到院前急救 生死一線間

準內政部長廖風德日前登山發生意外，送到急診室時，已呈「到院前死亡」狀態，其實，類似的心因性猝死若能加強到院前急救，或可避免憾事發生。

心因性猝死大多數是心律不整所造成，起因為冠狀動脈灌流不足，引起心肌缺血；其中又以心室細動最為常見，如能適時予以電擊治療，可望挽回患者一命。

當心律不整發生時，心臟收縮功能瞬間停止，患者身體無血液循環，五到十秒間，腦部便會因缺氧而昏厥；如果未予急救，腦細胞平均在五分鐘內死亡，導致腦死。相對地，若立即施予心肺復甦術，可減緩腦部缺氧情況，再予電擊便可使心律不整回復正常。

因此，民眾如發現有人瞬間失去意識或昏厥，首先要評估患者是否全無意識反應，此時可直接呼叫患者，輕拍其肩膀，若無反應，立刻撥打一一九請救。如此患者若因心律不整引發昏迷，緊急救護員愈快到場急救，使用隨身攜帶的自動電擊器，給予電擊，便可降低死亡率。

在救護員到達之前，民眾應評估患者的生命跡象，如有需要，立即施行心肺復甦術。第一步須將患者呼吸道打開(使其頭部後仰，下巴上提)，評估有無呼吸，如無呼吸，馬上為其人工呼吸、吐兩口氣，再予以心外按摩；若不敢人工呼吸，可逕行心外按摩，這可減緩腦部缺氧所造成的傷害，爭取搶救時間。

心臟病發的第一時間急救固然重要，防患未然才是最好方法，建議民眾應定期作健康檢查。尤其有心血管危險因子的人，如男性、有家族心臟病史、糖尿病、高血壓、吸煙、高血脂者，更應定期檢查；若有胸痛，或在激烈運動時出現呼吸困難、胸悶等症狀，應速至心臟科門診，找出潛在疾病，及早防治。

耕莘醫院永和分院 急診室主任 胡彼得醫師