天氣炎熱話中暑

耕莘醫院永和分院 家庭醫學科主治醫師 許馨文醫師

近幾年因溫室效應、地球暖化，感覺夏天一年比一年炎熱，而因熱病死亡的案例也明顯增加，像2003年8月歐洲熱浪來襲，便造成將近兩萬人死亡，而台灣地處亞熱帶，四面環海，夏季氣候炎熱潮濕，更容易造成熱傷害，不得不慎！

常見的熱病包括熱痙攣、熱昏厥、熱衰竭及最嚴重的中暑。熱痙攣是因身體大量出汗，鹽分流失造成電解質不平衡，以致肌肉抽筋痙攣；熱昏厥則因高溫造成皮膚表面血管擴張，使腦部血流減少而昏厥，特別是在炎熱環境中長時間站立者更容易發生。

熱衰竭是因人體在炎熱的環境中過度產熱及流汗，最後超過體溫調節中樞代償機制的負荷，使體溫上升，加上脫水和電解質不平衡，會出現非常口渴、疲倦、焦躁不安、噁心嘔吐、頭痛暈眩、四肢無力、皮膚濕冷、臉色蒼白、脈搏微弱、全身不適等症狀，此時測量肛溫或口溫約37-40?C。

熱衰竭若未適當處置，就可能惡化成為致命的中暑，中暑時的中心體溫（肛溫或口溫）會超過40?C，且合併中樞神經異常如意識混亂、幻覺、步態不穩、抽筋甚至昏迷，也會造成多重器官衰竭，不儘快處理，死亡率非常高。

若不幸發生中暑，應趕緊將病患移至陰涼處，除去衣物，用冰水拭浴，若有風扇吹拂更好，可將手腳浸泡在冰水中，或以冰袋放於主要血管流經的頸部、腋下、鼠蹊等部位幫助散熱；意識不清者若嘔吐，應使其側躺，避免嘔吐物阻塞呼吸道，若呼吸困難則應儘快請求救援並施以人工呼吸。

中暑雖然可怕，但卻可事先預防，常見方法包括：

避免在炎熱潮濕的天氣下從事戶外活動，特別是較激烈或長時間的活動，應儘量安排在室內進行，若在戶外活動應避開下午一時到三時最熱的時段。

平時要補充足夠的水分及鹽分，若從事劇烈的戶外活動，飲水中可加一點鹽或喝稀釋的運動飲料，因脫水及電解質不平衡是造成中暑的重要危險因子。

衣服不要穿太厚，儘量穿著寬鬆、淺色系且吸汗的服裝，並戴遮陽帽。

從事劇烈戶外活動前，應確認自己身體狀況是否許可，活動前7-10天即先離開冷氣房，至戶外有計畫的進行體能訓練，使身體提早適應熱環境，活動時若有不適應立刻休息勿勉強。

老人、小孩及慢性病患的身體調節功能差，是中暑的高危險群，在炎熱的天候下即使未至戶外活動，亦有中暑可能，平時家人應多注意他們是否補充足夠的水分、有無中暑的相關症狀。