醫學名詞

肛門癌 Anal cancer

肛門(Anus)是指人體消化道的最後一段4-6公分的構造(如附圖一); 嚴格的來說,肛門是指肛道(Anal Canal),這段包括眾多不同上皮的整體結構。肛門的許多解剖學名詞必須加以釐清,從外往內看,肛緣(Anal Verge)是正常皮膚的終點,在肛緣以外是正常有角質層的多層鱗狀上皮 (Keratinized Stratified Squamous Epithelium),齒狀線(dentate line)是鱗狀上皮 的終點,在它與肛緣之間的是無角質層的多層鱗狀上皮(non-keratinized Stratified Squamous Epithelium),沒有毛髮及皮膚附層器官(dermal appendage);肛門直腸交界線(Anorectal ring),是提肛肌(levator ani)與外括約肌(external sphincter)的交界,而在肛門指診時可輕易摸出的一圈肌肉構造﹔由齒狀線 往上約1.5- 2cm的轉化型上皮地帶(transitional zone),是一處非常獨特的組織帶,它可能包括了各種上皮,可以是鱗狀、柱狀或轉化型上皮;而在轉化型上皮地帶以上就是典型腸道的柱狀上皮。肛道的定義,各家不同,有從肛緣到齒狀線,有的認為是肛緣到肛門直腸交界線,但較為大家接受的是有內括約肌涵蓋的這段,即從內外括約肌交界溝(intersphincteric groove)往上到直腸肛門交界。肛門因在處於內外胚層的交界之處,所以腫瘤種類複雜,最多的是鱗 狀上皮癌(Squamous Carcinoma or Epidermoid Carcinoma),其它還有腺癌(Adenocarcinoma)、泄殖腔細胞癌(Cloacogenic cell carcinoma)、黑色素細胞癌(melanoma)。肛門癌症只佔大腸直腸癌症的1-2%(3),男女比例約2:1,好發年齡在 50-80歲之間,可能病因包括人類乳突病毒Human Papilloma Virus (HPV),type 16&18,致癌基因oncogen(c-mye,P53,Rb-1),局部慢性肛門疾病或克隆氏症(Crohn's disease)。
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