Q：射精異常

A：

射精功能異常的種類有很多，形成原因不同，治療方式也相異。在臨床上我們將射精功能異常分為四種。

第一種為antegrade ejaculation。包括勃起障礙、早洩、尿道下裂等。勃起障礙常是心理因素造成，尿道下裂可用手術矯治。

早洩的男人的都能自己射精，並且大部份的人都能將陰莖放入陰道內，所以很少構成不孕症的問題。過去早洩的治療以心理治療和行為治療為主，包括「中斷─開始」法（stop-start）或擰捏陰莖法（squeeze technigue）。擰捏陰莖法是擰捏陰莖繫帶如此可稍為減低陰莖勃起程度而延緩射精時間。

第二種射精異常為逆行性射精(Retrograde Ejaculation)。這種病人在做性交行為時有快感高潮及有射精的感覺，但無精液從陰莖流出體外或只是極少的精液流出體外；精液都反向流到膀胱故稱為逆行性射精。為什麼會有逆行性射精的發生呢？這是因為膀胱和後尿道交接處（稱膀胱頸口）功能發生障礙所致。在前面談射精生理時有提及當精液洩出到後尿道時此一道閘門會閉鎖以防止精液逆向流向膀胱。這閘門是由射精中樞神經體細胞發出的交感神經纖維所控制。攝護腺開刀有時會傷害到膀胱頸口組織而造成逆行性射精。

逆行性射精的患者，因性交時沒有精液射出體外所以會有不孕的問題，可直接在性交高潮後的膀胱尿液中找出精蟲，利用人工受孕，或人工生殖科技如單一精蟲卵細胞注射技術使不孕夫婦圓為人父母之夢。

第三種射精異常為不明原因的不射精症（Anejaculation）。這些病人在性交時雖然能勃起但不會有快感、高潮及射精，它像早洩一樣是心理因素造成。他們沒有辦法射精，自然無法使女人懷孕，但卻偶而會有夢遺現象。也因此，這類患者偶而可用自慰的方法也有機會取得精蟲，或者也可用莖陰震盪刺激法或用肛門電激法取得精蟲來做人工受精。

第四種射精異常是神經損傷引起的不射精症（Anejaculation）。這些病人在做性交行為時，副睪丸尾部，輸精管攝護腺及精囊的精液沒有辦法洩出（Emission）到後尿道區，所以沒有高潮快感也沒有射精動作。為取得精蟲臨床上可用莖陰震盪刺激法或肛門電激取精法。取得的精蟲經處理之後可做人工授精或試管嬰兒之用。