Q:靜脈曲張/ 靜脈區張治療後, 會復發嗎, 還要回來追蹤嗎?

A:

以前當學生時, 跟在大教授大主任旁邊看門診, 記得有很多靜脈曲張的患者, 嚴重的好像老樹盤根一般的血管一大堆, 教授看到這些患者非常興奮, 啊, 妳這個要開刀, 不然腳會爛掉....
我很興奮的追蹤這個病人一直到開刀房一直到病房, 然後再到門診....
病人兩邊腹股溝各有一到五六公分長的傷口, 兩邊小腿及腳踝有一大堆三四公分長的傷口, 病人非常高興的送來水果禮盒, 感謝教授幫忙將他多年來的痛苦解決了, 原先小腿上像拇指一般粗的" 腳筋" 不見了, 只是小腿前面一直到大母趾有些麻木, 在教授的再三保證下, 家屬及病人高高興興的回家了, 教授說一切都好了, 不需要再來門診了

那一天我在全家醫院看門診, 心裡盤算著如何在短短三個半鐘頭看完並治療完二十多位病人, 第一個病人是一個接受過兩次靜脈曲張硬化治療的阿婆, 很滿意又興奮的告訴我他不知道台中有人打針治療靜脈曲張這麼厲害, 她腳踝傷口看了幾十個醫師
看不好, 還好他孫女用電腦找到我這個醫師, 結果找到病灶, 兩次就好了,傷口乾了, 阿婆說: 醫師, 我不用再來了吧, 妳用超音波掃過了, 都好了, 只等血管沈下去就好了, 我從埔里來, 每次坐車要一千多元....當場讓我原先希望他下個月再來一趟的話吞了下去, 只好卑微的告訴他我還是希望三個月後, 再幫他做一次超音波檢查, 那時候, 血管會不見的就會不見, 如果還有必須治療的血管, 再追加打針就好了.....

我這個" 孩子醫師" , 在阿婆的心裡面, 可能以為我囉哩囉說, 想多賺她幾次門診費, 增加她的麻煩, 現在想想, 我怎麼不能像老教授一樣, 笑瞇瞇的告訴阿婆, " 都好了, 以後不用再來了..."
我在結束一天令人腰直不起來的門診晚上十點多, 掙扎地洗完戰鬥澡, 做了一下睡前瑜珈, 保護我可憐的雙腳及腰部, 心裡又想到..." 我對自己的治療信心不足嗎? "

實在是我看過太多用了各種方法開刀, 或打針處理的病人, 在短短幾個月, 幾年 , 都陸陸續續又復發了, 可能是像蜘蛛絲一樣的表皮血管, 病人原先沒在意, 現在開始注意了, 可能是在那邊雷射, 打針, 開刀, 沒處理到或新長出來的血管, 不知病人在哪裡打聽可以打針雷射, 也跑來治療...
所以, 不管什麼方法治療靜脈曲張後, 都會復發,仔細一問, 沒有多少人治療後還乖乖穿上彈性襪, 因為台灣太熱了; 所以我希望我的患者在治療結束後, 一兩年, 兩三年再回來看個超音波或量個靜脈逆流時間, 主要還是讓我看看有沒有什麼需要處理的血管, 打針打掉, 而不是治療五年十年後, 又去哪家醫院說, 我看過那個醫師做過什麼治療,結果又復發了....


只是病人自己在不在意的問題, 阿婆可能傷口好了就可以了, 她可能三個月後才會發現, 原先盤根錯節的血管真的不見了, 傷口好只是一個bonus, 我的目的是要讓阿婆的血管不見, 撐住一段時間不會復發, 連同酸痛麻漲夜間抽筋的症狀全部不見, 還要保用好幾年, 我相信最後就會見到真功夫...

2007-01-04 22:24:36

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