Q：揭開腿部潰傷併發症治療的神秘面紗

A：

一般病友對於靜脈曲張治療的誤解與恐懼…….
一位年約七十歲左右的婦人，因長期下肢靜脈曲張，而導致腳部潰瘍。此長久不癒的傷口，已持續半年，異常疼痛，不時有膿血流出。在醫院診所換藥，都不見好轉。一個月前，在街上走路時，不小心撞到潰瘍，大出血後緊急送醫。經其他醫師介紹，來到診所尋求協助。

我問她為何不及早接受治療呢？原因在於，她聽到親友說治療靜脈曲張，要全身或半身麻醉、要住院，麻醉有風險，住院又很麻煩，開刀也很痛、也可能造成下肢行動不便的併發症………種種擔心害怕，讓她不願意去治療，以致於放任症狀日益嚴重。此次因潰瘍而大出血後，下決心好好接受治療。

揭開靜脈曲張治療的神秘面紗……
在臨床上，醫師有時會遇到病人腿部發生長久不癒的傷口，也就是慢性潰瘍。病理原因，不外乎是糖尿病、下肢動脈硬化血管阻塞及下肢靜脈曲張所造成。其中以下肢靜脈曲張的比例最高，約佔四成。有經驗的醫師，可依疾病史及臨床理學檢查，迅速完成鑑別診斷。嚴重的靜脈曲張會造成下肢靜脈高壓，導致下肢皮膚及皮下組織的微循環障礙，以至於一有傷口，便極難復原。傷口疼痛異常，有時因潰瘍侵蝕入血管，甚至造成如前述老婦人的大出血。根本治療，還是在於下肢靜脈曲張的徹底處理。

由於這位婦人比較怕痛，也有高血壓、糖尿病等慢性病，下肢又有不斷滲血、化膿的傷口，我建議她接受大隱靜脈內雷射治療，以取代傳統的手術治療。在過去靜脈曲張的治療方法是靜脈抽除手術，但手術傷口較大，血管周圍的軟組織會受到較大的傷害，故近幾年發展出較舒適的靜脈內治療。所謂靜脈內治療是將光纖引入血管內，能量在血管內部發射，被血液吸收後將能量均勻傳導到靜脈內壁，造成靜脈的萎縮。與以前的手術方法相比，對於血管周圍的組織破壞也大為減輕。一般手術的進行時間約45分鐘，於門診手術進行，避免了半身麻醉，減低麻醉的危險性。且幾乎無傷口，復原時間短，也無疼痛之虞，更大大降低了術後感染的可能性。病患在手術後可以馬上回到公司上班或回家恢復正常生活，避免了請假與住院的不便。

治療結束後，她不敢相信一直以來擔心害怕的「抽靜脈」手術居然這麼簡單又輕鬆。一星期後回診時，腳部原有的潰瘍，已無疼痛感覺，開始癒合。沒想到在這次治療後，長久不癒且造成大出血的潰瘍，迅速恢復。連帶困擾已久的靜脈曲張問題也解決了。她告訴我，治療靜脈曲張前，不太敢抱孫子、和孫子玩，怕被孫子不小心碰到容易出血的潰瘍。治療後，腳已經不痛，可以抱抱孫子，好好享受天倫之樂！

積極正確的預防，才是揮別腿部靜脈曲張困擾的根本之道……
靜脈曲張，一般來說並不是嚴重的大病。但如果沒有積極的治療與護理一旦發生如靜脈潰瘍等併發症，就會對生活品質及健康造成極大影響。所謂預防勝於治療，怎麼樣才可以預防靜脈曲張呢？避免長期久站或久坐，是一般人最為熟知的預防方法。但如果工作需要而無法避免時，可依照個人需求穿著彈性襪以減少腿部的負擔。養成良好的生活習慣，配合適當的運動、飲食，以及定期檢查自己的腿部，那麼「浮腳筋」- 靜脈曲張較不容易找上你。

看到這位婦人如此開心，迅速恢復健康，我也衷心期盼其他害怕靜脈曲張治療的朋友，瞭解由於醫療科技的進步，現在靜脈曲張治療其實是相當簡單。且在醫護細心照顧下，醫療成功率相當高。簡單的門診治療，不需住院，可以讓你擺脫靜脈曲張的困擾，也避免靜脈曲張的併發症，找回屬於你自己的美麗與健康！




王志軒醫師

台灣心臟血管外科專科醫師，專精靜脈曲張的診斷和治療。率先於台北榮民總醫院建立一套整合性靜脈曲張治療模式，成為大台北地區首屈一指的靜脈曲張疾病轉診中心。

主治：
靜脈曲張（靜脈內雷射治療、微創靜脈切除術、蜘蛛狀靜脈曲張雷射治療、改良式傳統手術）、心臟病及周邊血管疾病診治。

現任：
琳安診所 靜脈曲張治療中心 院長
國立陽明大學醫學院 助理教授
台北榮民總醫院心臟血管外科 兼任主治醫師