Q:主題:維他命A酸的「紅、癢、脫皮」與粉刺夢靨

A:

問:醫生你好~我現在用愛可凝膠01%,每天晚上一次,已經三個月。初期2個禮拜有過渡期(紅、癢、脫皮;我都會停擦),可是到現在卻都沒有效果,每天的粉刺都長不停。除了粉刺變得很好擠之外,還是沒有減少的趨勢。
我需要使用更強效的A酸嗎?還是我的皮膚已經受傷?可是也沒有當初過渡期的現象啊?
目前我的皮膚就是有點粗粗乾乾的而已。我的臉頰和鼻子都是開放型的粉刺,額頭會出點油,但粉刺反而還好。
我有嘗試用你說的敷面法,那可以和A酸一起使用嗎?可是敷面法把粉刺溶解了,但A酸又把粉刺變乾(我覺得A酸讓本來白白軟軟的粉刺會變乾乾黃黃的,變好擠了),那不是互相矛盾?我倒底該如何處理我的皮膚?唉~
還有,剛剛我看到了這一篇「粉刺的永久治療」。我在想是不是雖然我的皮膚不脫皮,紅腫,但是卻「永遠敏感脆弱,表皮修護機轉加速,角質增生更快更多」?更快角質代謝造就更多粉刺,更多粉刺產生更頻繁的「清潔型作臉」需求。更多作臉次數,更多粉刺,永遠的惡性循環…?
我A酸總是用了5顆綠豆量(因為我想說都沒效,也沒過敏),所以才造成每天有清不完的粉刺?那我是不是暫時七天不洗臉,不使用A酸,不擠粉刺,就會有意想不到的效果?不過如果是我的皮膚已經敏感,為什麼沒有當初過渡期的現象?
答:開始回答您的問題之前,我的建議是:「請先將這個部落格有關維他命A酸的文章先略看一次」。
這個部落格的「搜尋」工具(在網頁的右上方),其實就是釣魚竿—擁有這個武器,您大概可以解決許多問題。
首先,我在主題:談外用維他命A酸的正確使用=格友來函有感(也就是您回應的這一篇中),非常仔細地提到「傳統上使用維他命A酸的正確技巧」:
「傳統的使用中,我們可以嘗試「自行增量檢測法」,這個方法的目的是找出個人最適劑量,以求得最佳治療效果。提醒您,如果沒有照這個方法尋找最適劑量,其實也沒有關係,維他命A酸並不是單純以劑量作為治療能力(就是「吃一碗飯飽一些,吃二碗飯飽二些」),而是以細胞訊息方式作為作用。當維他命A酸出現在細胞周圍的時候,會有一個特殊的細胞接受器將之吸收到細胞核內,產生一連串的作用。換句話說,只要維他命A酸「出現」就可以了。因此沒有找到最適劑量並不明顯影響維他命A酸的效果。
自行增量檢測法的實際操作是每天略增一點點維他命A酸使用量;若是沒有任何不適反應,繼續逐日稍加劑量直到出現輕微發癢為止。這時候的劑量就算是個人最大量(極量)。之後停用三天讓肌膚休息,重新使用時以極量的1/2或2/3為常態用量。一般而言,A酸製劑的使用效果約在四到六週後出現。三到四個月進入最佳狀況,可以長期使用。」
這篇文章寫成於2007年6月25日;以現在的眼光來看,「長期使用維他命A酸」雖然仍是一個「不壞」的建議,但是如果真的有「亞洲」人長期使用二十年,可能就會有「皮脂腺抑制,肌膚明顯乾燥」的結果—後者是亞洲人種與歐美人種最大的差異。
回到您的問題:
「初期2個禮拜有過渡期(紅、癢、脫皮;我都會停擦)」=>這是傷害,不是過渡期。您所有問題的重點就是這一句—一旦把「傷害」誤以為正常,後續的「每天的粉刺都長不停…沒有減少的趨勢…還是我的皮膚已經受傷?」自然就變得很清楚了。
證據是什麼呢?「額頭會出點油,但粉刺反而還好」表示「在比較油、比較強壯的地方,受傷(粉刺就是結果)的程度比較低」。
「到現在卻都沒有效果,每天的粉刺都長不停」、「A酸讓本來白白軟軟的粉刺會變乾乾黃黃」也是一些證據—您可以想一想,如果不是A酸讓角質代謝太快(受傷後的加速修復),有什麼道理使用了「酸」,粉刺卻是更多?而且「酸」竟然無法溶解角質,反而使它「變乾乾黃黃」?
我們拿硫酸處理金屬,拿鹽酸洗馬桶,難道「會讓被溶物愈來愈乾,愈來愈硬」?
所以「可是敷面法把粉刺溶解了,但A酸又把粉刺變乾」這個問題不存在—「敷面法可以把粉刺悶軟,容易清除;A酸協助把粉刺溶解」才是真的。所以敷面法可以搭配任何酸類使用,但是要注意敷面法會使得角質變得比較柔軟,這時候使用酸類要更為謹慎<=我想這是您使用A酸出問題的原因~
「還有,剛剛我看到了這一篇「粉刺的永久治療」…永遠的惡性循環…?」=>是的,非常正確。原因應該就是前面所說的這一些。
「我A酸總是用了5顆綠豆量」=>這樣的量確實多了點…除非您的皮膚油脂非常旺盛(類似男孩子),一般極緻建議使用一顆綠豆大小,這不是很足夠的正常建議,可是在這樣一個「醫學美容非常盛行」的時代,每個人的肌膚都「敏感脆弱」的時代,這才是安全的建議…
「暫時七天不洗臉,不使用A酸,不擠粉刺,就會有意想不到的效果?」=>如果加上敷面,才會有「意想不到的效果」。如果不加上敷面,應該是「感覺變得很不錯」。
「不過如果是我的皮膚已經敏感,為什麼沒有當初過渡期的現象?」=>這個問題之前回答過了,請您看一下「敏感性肌膚為什麼常常是無症狀發炎反應」的相關文章,就可以了解了…
(這個回答的正式版,含有許多超連結文章,刊登在奇摩的宋奉宜醫師部落格http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/article?mid=5401;如果您對這些超連結相關文章有興趣,請您繼續閱讀該文)

2008-06-14 17:16:55

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