Q：「甲狀腺腫大」嚴重壓迫氣管 造成呼吸困難

A：

一般而言「甲狀腺腫大」可明顯從外觀看出，但若是甲狀腺腫大無法從外觀看出，而是往胸腔內發展，往往要等到病患發生徵兆緊急救醫才找出病因。一名73歲的老太太因甲狀腺腫嚴重壓迫到氣管導致呼吸困難，經由童綜合醫院胸腔外科醫師幫助患者手術後，刮除甲狀腺腫，才解除他的生命危機，讓他可順暢呼吸。

73歲吳姓老太太20年前曾開過左邊甲狀腺手術，日子過得很愜意，直到3年前開始出現呼吸困難，才前往童綜合醫院就醫，經X光檢查發現，他的甲狀腺機能亢進問題再度復發，且腫大情形已壓迫到氣管，讓他無法順暢呼吸，查出病因後，患者也未進一步的接受治療，直到最近情況更加嚴重才再度就醫。

該院胸腔外科醫師表示，73歲的吳老太太3年前因為呼吸困難前來就醫，檢查發現他的甲狀腺腫大，但他與其他患者不同的是，他的甲狀腺腫從外觀上無法看出，因為他的甲狀腺腫大是往胸腔內部發展，且已嚴重壓迫到氣管。3年前甲狀腺腫已有5、6公分大，當時並未接受治療，直至最近呼吸更加困難才再度就醫，從X光及電腦斷層查可明顯的看出，他的甲狀腺腫已嚴重壓迫氣管，導致氣管僅剩5-6mm，此時再不接治療，恐危及生命。

由於患者的氣管僅剩下5-6mm可以呼吸，若不小心有痰堵住，就可能奪走他的性命。醫師強調，患者初期的症狀不明顯，無法從外觀看出異狀，不過可看出他呼吸的情形有如含著一根大吸管，呼吸時要很用力也很困難，上氣無法接下氣，所以建議患者務必要接受治療。同時考量患者年紀大，若使用傳統的開胸手術，不僅傷口大，且恢復較慢，於是施以較小傷口的手術，使用特別的器具將甲狀腺腫從狹小的胸廓出口移除，術後患者恢復情形良好，追蹤甲狀腺亢進情形已明顯改善。

醫師表示，一般而言甲狀腺腫可以從外觀看出，若是往內部生長不僅不易察覺，且它的生長也不會很快，往往等到出現症狀如呼吸困難、出血、或壓迫到其也器官產生症狀、或腫脹大形成血腫，甚至昏倒被送進醫院，才找出病因。臨床上這類患者並不多見，但通常年紀大，家屬因考量到需開胸治療，通常選擇不接受治療。所以，醫治這類的患者醫師一定要有經驗及深刻的了解，方能以簡單的方法，以及小的傷口解決症狀，協助患者改善病況。


本文作者：童綜合醫院