Q：支氣管擴張

A：

支氣管擴張（Bronchiectasis）是指支氣管及其周圍肺組織的慢性炎症損壞管壁，以致支氣管擴張和變形。這病在以前頗為常見，但自從各種呼吸道的急性發炎有了有效的防治方法之後，支氣管擴張這慢性疾病已經減少。

病因：

引致支氣管擴張的主要原因是支氣管：肺臟的感染和支氣管阻塞、麻疹、百日咳、流行性感冒等都能誘發支氣管和肺臟的感染，損害支氣管壁各層組織，削弱它的彈性，最終導致支氣管擴張。其他的病因包括：腫瘤、異物吸入、先天性的纖毛細胞發育不全，支氣管結核病等。

徵狀：

支氣管擴張的患者，起病往往可追查到童年時的病史，例如麻疹、百日咳或支氣管肺炎，以後常有反覆發作的呼吸道感染。典型的症狀為慢性咳嗽、咳大量濃痰和反覆咯血。痰量在體位改變時，如起床時最多，每日可達數百毫升。痰液呈黃綠色濃樣，可有臭味，痰液收集後如靜置於玻璃瓶中，合分為數層：上層為泡沬；下層為濃性成分；最下層為壞死細胞組織之沉澱物。反覆感染可引致嚴重的全身症狀，如發熱、盜汗、食慾減退、消瘦、貧血等。會有一種常稱為乾性支氣管擴張者，主要表現為反覆大量咯血，咳嗽時痰並不多。

支氣管擴張進一步惡化，呼吸系統功能便會出現障礙，患者有氣急及紫紺。感染也會經血液循環系統到達遠處器官，較常見的是腦濃腫，但自抗生素普遍使用之後，這類併發症已很少見。

診斷：

在診斷方面，病史和臨床表現均佔很重要的位置，一般平面X光照片並無特別的表現，但胸部的電腦掃描檢查可以見到氣管的管壁增厚和支氣管顯著擴張。

在沒有電腦掃描檢查之前，最普通使用的診斷方法是支氣管造影術，可以明顯地看見支氣管擴張的部位、性質和範圍。

預防

支氣管擴張是很嚴重的呼吸系統疾病，令患者受很大的痛苦，故預防是很重要的。預防主要靠積極的防治呼吸道感染，尤其是嬰兒和幼年兒童；而治療的原則是促進痰液的外流、控制感染和必要時做手術切除。

外科手術切除只適用於不超過兩葉的支氣管擴張，並有反覆大量咯血或感染的病人。病變廣泛者，手術並不能奏效。