Q：類肉瘤病

A：

類肉瘤病(Sarcoidosis)是一種慢性、全身性的肉芽腫疾病，而主要的特徵是T淋巴球單核吞噬細胞及非乾酪化類上皮肉芽腫堆積在受侵犯的器官，進而影響正常組織的架構。

類肉瘤病依其侵犯的部位，而出現各種病徵。肺部包括肺泡、小支氣管及小血管，是最常被侵犯的器官，典型的症狀包括呼吸急促、乾咳，而肺泡炎，間質肺炎及肺膨脹不全也會發生。病人的淋巴腺病變也是很常見，通常侵犯肺門及大氣管兩側淋巴結，所以在胸部X光片可見肺門及大氣管兩側似葡萄狀腫大，但很少引起病人不適。

而造成死亡最常見的原因乃在於間質肺病變，發生肺纖維化，影響肺泡之氣體交換，發生呼吸衰竭。類肉瘤病的診斷乃是依靠臨床症狀、X光片、散佈廣泛的非乾酪性肉芽腫以及排除其他的肉芽異常，組織切片可以確定診斷。肺功能可能正常，但是當出現肺浸潤時，則有肺容量、FEV1及FVC降低之侷限型肺功能障礙發生。

Sarcoidosis可分為下列數個stages：

stage 0，表示胸部X光正常；
stage 1，僅淋巴結腫大而肺實質細胞正常；
stage 2A，表示合併淋巴結及瀰散性肺病變；
stage 2B，僅瀰散性肺病變而無淋巴結腫大；
stage 3，則為肺纖維化。

stage 1以上可觀察，很少需要治療，其他stage或造成器官衰竭，則需積極治療。

Corticosteroids是治療類肉瘤病主要的藥物，其不但可以減輕症狀，使器官功能轉好，對於肺部纖維化病變及其他器官惡化，則有預防及延遲的效用，至於病人的預後，大多數有急性症狀的患者通常不會有明顯的後遺症，其中僅有15~20%的病人會反覆發作，需要格外注意。