譚健民 醫師 於 1980-01-01 00:00:00 回覆

或許妳要考慮是否有胃幽門螺旋桿菌的感染....\r
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近幾年來，消化系專科醫師都一致公認上消化道黏膜的疾病輿「胃幽門螺旋桿菌」感染有直接相互的因果關係。在一世紀以前，胃腸專家都認為細菌是無法生存在動物的胃裡面；但在1989年以後，陸續有很多的臨床研究報告，指出十二指腸潰瘍罹患者的「胃幽門螺旋桿菌」的感染率高達90-95%，胃潰瘍罹患者則達70-80%，胃炎罹患者則佔90%，胃癌罹患者亦高達60-70%。根據流行病學的探討，在台灣地區的「胃幽門螺旋桿菌」的感染人口數，竟高達一千萬人左右，而這些受感染的個體也是將來成為「胃腺癌」罹患者的高危險群；由此可知，「胃幽門螺旋桿菌」的感染將會造成在台灣地區居民最主要的健康問題。\r
既然「胃幽門螺旋桿菌」是典型的細菌，因此要消除「胃幽門螺旋桿菌」就必須使用抗生素。經過近十年的臨床藥物試驗，發現消化性潰瘍年復發率由原先的75%降至15%，由此可知「胃幽門螺旋桿菌」的抗生素的使用在消化性潰瘍的治療上佔著很重要的地位。雖然，有些學者強調使用某些特異性的制酸藥物，再加上抗生素的使用可以使得「胃幽門螺旋桿菌」在很短的時間內（甚至一個星期內）達到完全滅菌的目的；但在長期的臨床追蹤中，其完全根除率卻不相上下；此外，長期的抗生素的使用亦會較易造成細菌的抗藥性。因此，「胃幽門螺旋桿菌」的抗生素使用，最好不要超過四至六個星期；其中最常被使用的藥物不外是制酸劑加上鉍鹽、Amoxicillin、Flagyl或Clarithromycin，而這些藥物最常出現的不適反應包括有藥物過敏、噁心、腹脹、腹瀉、軟便、黑便、食慾不振、上腹部不適、全身倦怠、舌苔增加並出現金屬味，但這些副作用都是一時性的，一旦藥物停止後這些不適現象都會隨即消失。\r
除外，某些臨床醫學家嘗試研究發展出「胃幽門螺旋桿菌」的疫菌注射，希望能夠經由疫苗的注射使得個體能夠產主動性的免疫能力，並由此來減少「胃幽門螺旋桿菌」的致病率，進而使得消化性疾病或胃癌得以減少或消失。\r
雖然「胃幽門螺旋桿菌」在導致消化性疾病的成因中，佔有很重要的地位，但在台灣地區醫界中，卻只有胃腸科專科醫師執著的利用抗生素來治療消化性潰瘍，此亦是消化性潰瘍的盛行率仍然高居不下的原因之一；因此，假若消化性潰瘍在長期治療中，無法得到「痊癒」或「緩解」時，讀者不妨提醒你的主治醫師是否需要考慮「胃幽門螺旋桿菌」之感染之可能性。\r
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譚健民醫師　2000/09/07/11:40:17