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患者信息： 女 27歲
2個月內減輕3公斤
胃癌第4期
體重減輕
食道逆流、灼熱感
醫師您好！
我媽媽是胃癌第4期患者，在去年2月開刀，化療期間去年4月~去年9月，在化療後，體重有增加約4公斤，但最近2個月內減少3公斤，而且近2個月約有5、6天有食道逆流、灼熱感。
以前一天都吃很多餐，因為後來覺得麻煩，所以少吃了2餐，媽媽長年有甲狀腺機能亢進疾病，最近抽血，醫生說指數還ok，不用吃藥，但體重下降這麼快，醫生懷疑是癌症擴散，上星期照了電腦斷層，報告卻是正常，醫生說要擴散很嚴重，電腦斷層才照得出來，又說正子攝影對胃癌的顯像並不是很好，這樣我們是否還需要照正子攝影？因為媽媽白血球一直都很低，即使沒化療也只有3000初，2個月檢查還下降到2800、2300，所以再化療也有困難，不知道是否病情真的又惡化？如果只是感冒和吃比較少，體重減輕這麼多嗎？
麻煩醫師抽空回答，謝謝
2009-05-14 22:31:53
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歐偉仁 醫師 於 2009-05-30 17:14:37 回覆
親愛的網友您好:
胃癌第四期，表示有遠處轉移，但不知道令堂轉移的部位在何處，以及嚴重度與對於正常生活的干擾情況。
正子是利用葡萄糖與帶正子的氟-18相結合，由於癌細胞比正常細胞分裂速度快，也消耗較多葡萄糖，所以將此藥劑注射入人體，再使用造影儀掃描，便可以得知哪些部位有癌症轉移，準確度約為95%。臨床上有九種癌症可以使用正子來檢查其惡性度，他們分別是: 肺癌、大腸直腸癌、黑色素癌、淋巴瘤、食道癌、頭頸癌、乳癌、甲狀腺癌、子宮頸癌。胃癌是否適合做正子掃描，大概要請教一下核子醫學部的醫師。
至於白血球低無法做化療，醫師應該會使用 G-CSF 類藥物來促進骨髓製造白血球。體重快速減輕，除了飲食量減少會造成，癌症惡化也會。
敬祝伯母早日康復。
歐偉仁 醫師 血液腫瘤科
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