精神科第120129號健康諮詢

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  • 患者信息: 33歲

    8小時
    病患有洗腎病史
    兩足會非常酸
    酸到睡不著
    親友當日拿藥零晨十二點投予:
    莫憂平30mg一粒
    思樂康200mg半粒
    福寧片2mg二粒
    樂必眠10mg二粒
    症狀:
    兩足非常酸,酸到睡不著,並哀嚎大叫!情狀痛苦..
    一直到早上七點才睡,
    且中午意識昏沈,無到到診所進行洗腎..
    請問醫師:
    是何原因兩足會非常酸但不會痛..
    不是大量運動後的那種肌肉酸..
    且安眠藥劑量如此還會睡不著?
    是那粒藥可能造成的問題..

    2009-05-15 00:19:53

  • 張育彰醫師

    張育彰 醫師 於 2009-05-15 10:13:53 回覆

    這四種藥物, 合併服用的鎮靜安眠作用應該相當顯著, 即使無法立即入睡, 但是藥效可能持續影響到隔天, 實際適當ㄉ用法與劑量, 還是得是病患情況醫師處方來治療使用

    描述的症狀(酸到睡不著), 需要進一步釐清原因, 病患更多身體疾病狀況的瞭解與評估, 所以建議直接的診療, 才能確認是否與洗腎相關, 抑或其他身心疾病
  • 張育彰醫師

    張育彰 醫師 於 2009-05-16 10:53:38 回覆

    由於您的親友患洗腎的情況,也要考慮不寧腿症候群的可能性,請先請問他下列問卷:

    不寧腿症候群問卷
    1.你是否曾經有過腳部不舒服而有想要移動腳腿部的衝動或需求?
    2.是否這些腳部不舒服的感覺主要或僅發生於休息時段,並且隨著腳部移動而改善?
    3.是否這些腳部不舒服的感覺於傍晚或晚上比早上來得惡化?

    如果3項皆是,就極有可能是不寧腿症候群,請回診讓醫師進一步診療。

    不寧腿症候群四項診斷準則,四項皆符合,才能診斷為不寧腿症候群

    1.腳有想移動的衝動,通常合併有腳部不舒服的感覺,或由腳部不舒服的感覺所造成(可以僅有想移動的衝動,或在身體其他部位。
    2.在休息或不活動時(如躺下或坐下),想移動的衝動或不舒服的感覺便開始出現或惡化。
    3.當腳部移動後(如走路或伸展),想移動的衝動或不舒服的感覺可部分或全部緩解;至少腳部活動持續期間會有此效應。
    4.想移動的衝動或不舒服的感覺,在傍晚或晚上時比白天嚴重(當症狀很厲害時,晚上加重之現象也許並不明顯,但之前一定存在過)

    若經診斷為不寧腿症候群,有其特殊的治療用藥選擇,以協助患者脫離目前痛苦的情況。
  • 張育彰醫師

    張育彰 醫師 精神科

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