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患者信息： 男 29歲
兩天
上方右邊門牙，昨天吃冷的東西時會痛，拿鏡子看發現有一個小洞，但是不是黑色的，用牙籤去搓他會痛到頭去
今天一早趕緊跑去看牙醫，牙醫說是蛀牙！？說如果不好還會痛要抽神經！？但是我蛀的地方離神經很遠怎嚜會要抽呢？
有幾個問題要請問醫生：
1.為什麼我那個小洞（蛀牙）的顏色不是黑色，而是正常牙齒的顏色相同！？
2.我蛀的地方不是牙根，而是與距離牙根與咬食物的地方中間（二分之一牙齒高處靠右），這種地方沒辦法堆積食物怎嚜也會蛀呢？？？
3.為什麼蛀牙要先磨在補？
4.原先沒去看時只有吃東西會痛，為什麼補完後現在會一直覺得怪怪的？
5.還有醫生說我那嚜痛可能是有末梢神經剛好在那個蛀牙位置所以會那嚜痛？所以再痛要抽神經。但我搞不懂為什麼補好了還會痛呢？
問題有點多 麻煩回到 謝謝2009-05-16 14:19:22
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朱裕華 醫師 於 2009-05-18 14:39:59 回覆
1.蛀牙不一定是黑色的,有時候齲齒快速發展也會呈現天然牙的顏色
2.牙髓神經並非只存在牙根尖處,他是存在於牙齒的長軸中心處,一般牙齒頂端是法瑯質,
牙齒表面存在很多細微的窩溝,也是齲齒好發部位
3.補牙是先磨除齲壞病變組織,再以填充材料填補
4.由於去除齲壞組織後,造成牙髓神經與外界更接近,對冷熱刺激更敏感,這是一個過渡時期,一般牙髓神經能自行適應,
5.如果再發生疼痛,暗示發生牙髓炎,一般是會做根管治療來處理
6.由於神經長期被牙體表面硬組織所包覆著,起到保護作用,一但硬組織被破壞,造成牙髓神經與外界更接近甚至暴露在外界環境中,此時神經會變得很敏感,甚至會引發牙髓炎,這時只好抽除神經,
一但神經去除後牙齒失去水分與營養的來源,牙齒會變得脆弱,容易崩裂,所以一班牙醫師會建議做個牙套,套起來保護牙齒
朱裕華 醫師 兒童牙科
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