血液腫瘤科第121120號健康諮詢

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  • 患者信息: 86歲

    98/04/02例行性三個月的x光檢查{上次x光是97/12月底的檢查沒有異狀},發現不明黑點。到今日98/06/06。
    右邊肺部下方約3公分的腫瘤
    肺癌,非小細胞,麟狀細胞癌
    第一期
    醫生你好:
      病人是我的公公,今年87歲了,身體目前很好,飲食也很正常,看不出異樣,就只是最近有體重減輕2-3公斤{目前56公斤},於98/04/02的x光檢查出有黑點,進行一連串的檢查有電腦斷層攝影、核磁共振攝影、核子醫學骨骼同位素掃描、支氣管鏡、切片共5次檢查,98/06/04回台北長庚看報告醫生告知要儘速開刀,但開刀之前要做一些檢查,看是否可開刀但檢查要自費{98/06/05支氣管鏡看淋巴及支氣管有無病灶轉移=10000但是實際收費17000、98/06/10正子檢查=36500},再於98/06/18回診詳談開刀事宜。
    問題:
    1、正子檢查,由健保局得知肺癌{非小細胞}是有健保給付的,為何我們要自費?{長庚醫生並無告知}如果不做的話,真的會影響到病情的判別嗎?我們已經做了那麼多的檢查了,醫生也明確的告訴我們病人的病情了,有必要再做正子檢查嗎?
    2、長庚醫生:麟狀細胞癌第一期開刀可治癒,不用化療也不用電療,真的是這樣嗎?
    3、我們是不是應該要多問幾家醫院醫生們的意見?{因我們只有在長庚看}

    2009-06-06 16:22:19

  • 楊淵博醫師

    楊淵博 醫師 於 2009-06-17 23:48:26 回覆

    健保局的作法是
    1. 向民眾宣傳可以使用健保
    2. 但是卻不給付該檢查費用
    已達健保支出的平衡
    兩面作法

    如果有做正子攝影,可以評估看看是否有別的地方有轉移
    你公公的情況,主要是因為做了太多高階檢查(核磁共振、斷層掃描等等),在繼續做下去,健保局不給付醫療院所的機率非常高

    健保局審核時
    有一個核刪的原因就是
    『做太多高級檢查』

    可參考別人的部落格
    http://0rz.tw/n4oYb

    第二個問題:真的是這樣
    第三個問題:病人/家屬可自行決定


    給您個觀念
    有時候,病人自主性太高,不見得是好事
    我們常常遇到這樣的病人,都是自己造成病情的延誤
    當你要去那個醫院做檢查,你就要相信那個醫師,否則就盡早換醫院
    那些檢查做了以後,你們如果還有上述疑惑
    若該主治醫師知道
    一定會搥心肝
    心裡OS『做那麼多還被這樣想東想西』

    敬祝安康
  • 楊淵博醫師

    楊淵博 醫師 一般內科

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