1年多
黃元惠醫師您好:
前幾天非常感謝您詳細的回信有關乳房問題給我,
而還有些不明白的地方想再麻煩黃醫師,
由於我這次 (右邊) 的乳房有分泌物的發現,
是因我15前 (左邊) 有一次用兩手大力去硬擠它,才有一點點淡黃色流出來,但如果只在乳頭處擠壓是不會有分泌物,平常也不會自己流出來,所以每次我去擠壓 (左邊) 時會順便擠壓 (右邊) 看看是否有分泌物,
也才會在97年發現 (右邊) 硬擠的話也有分泌物,
那是今年4月擠壓 (右邊) 它原本是淡黃色後來發現有點淡咖啡色,剛好是每半年追蹤一次就順便告訴醫師,
所以醫師才會認為現在是左右兩邊都有分泌物,也許腦下垂體有問題才幫我檢查泌乳激素,檢查結果是正常,才會在幫我把(右邊) 乳頭的分泌物拿去做細胞檢查,才發現細胞學報告是說有發現細胞有2個瘤(其實我到現在也搞不清楚什麼是細胞有2個瘤),才進一步先從乳頭打顯影劑利用X光乳房攝影配合檢查,然後發現在同一個乳腺地區有3個地方感覺都有一團東西,但影像學醫師及我的主治醫師說看不出來那是什麼,所以才再幫我安排核磁共振再進一步看看那是什麼東西,而核磁共振報告出來是說只發現很多顆0.1~0.4公分不等的瘤,而影像學醫師及我的主治醫師是說他們評估都是良性瘤,所以每三個月在追蹤就可以,
不過我還有以下問題能否在請問醫師:
1.雖然醫師建議我三個月在追蹤就可以,那不知我需不需要一星期或多久的時間自己就在擠看看乳頭的分泌物顏色是否有變化,還是如果萬一腫瘤有長大相對分泌物也會有變多或顏色有變化,還是甚至不用我自己去硬擠,它會自己流出來在內衣裡,不知要如何做才好.看網路文章是說每個月最好自我檢查,不過因我不會區分乳腺及有些乳房的正常組織,每次如果自我檢查後反而會因摸到也許是正常的乳腺而焦慮不安,那是否可以每三個月給醫師做定期追蹤就足夠,不需要自己一定要每個月自我檢查而造成自己給自己很大的壓力,
2.因我是15年前先從(左邊)乳頭也是硬擠發現有一點淡黃色分泌物,那時就固定每半年會給一家診所的一般外科醫師用超音波追蹤,而那個幫我看15年的醫師是認為我是纖維囊腫體質之外,分泌物他認為沒關係,
直到在96年因認識一個大醫院的護士小姐,才建議我到大醫院檢查看看為何用雙手去硬擠會有分泌物,就因如此我才會去大醫院找到我現在的主治醫師,
我現在的主治醫師當初也是先幫我做分泌物抹片檢查,但抹片是正常沒有發現任何瘤的細胞,但因有分泌物醫師還是幫我從乳頭打顯影劑利用X光乳房攝影檢查,而由於X光乳房攝影並沒有發現任何異常,所以醫師告訴我說可能是我的體質吧,不然已經15年若有問題早就出現了,就叫我定期做追蹤就可以,
這次我是(右邊)乳頭分泌物抹片檢查發現細胞有2個瘤(其實我到現在也搞不清楚什麼是細胞有2個瘤),我記得醫師當時好像是有跟我說是良性的,由於細胞學發現有2個瘤醫師才進一步從乳頭打顯影劑利用X光乳房攝影檢查,於X光乳房攝影裡醫師發現似乎有3個地方有看不清楚一團不知是什麼東西,後來才更進一步做核磁共振看那3個位置的東西是什麼,後來核磁共振報告出來確實發現很多顆細小的0.1~0.4公分不等的瘤,請問乳頭分泌物抹片細胞有2個瘤,那如果萬一是惡性的腫瘤,不知在細胞學檢查的話能否可以化驗出惡性的細胞呢,基本上乳頭分泌物抹片檢查準確度是多少,只是參考用還是可以借此檢查來判斷腫瘤是良性或惡性還是什麼樣的腫瘤呢,因我的大姐在三年前其實也是因內衣發現自己會流分泌物,當時也是我現在的主治醫師安排我大姐先做分泌物抹片檢查發現是乳凸瘤細胞,然後在安排從乳頭打顯影劑利用X光乳房攝影檢查,就發現在右乳頭的地方長了一顆乳凸瘤,而醫師說乳凸瘤基本上是良性的也要拿掉比較好,因會有20%有癌化的可能,當時安排我大姐開刀住院時也有幫我大姐照核磁共振,據說那時醫師總共幫我大姐左右兩邊拿掉大大小小共15顆的瘤.而且手術完時醫師還告訴我姐夫說已經盡量可以拿掉就拿了,雖然醫師有叫我大姐以後要固定追蹤檢查,不過我大姐這3年來她一直都沒有在追蹤檢查,直到最近我大姐因乳頭自己會流鮮血出來,不然就是輕輕擠一下乳頭就會流出血來,不需像我那麼用力而且還要兩手去硬擠才會有分泌物,後來醫師安排我大姐做分泌物抹片檢查發現有乳凸瘤細胞,然後在安排從乳頭打顯影劑利用X光乳房攝影檢查,就發現在左乳頭的地方長了一顆0.8的瘤,但這次就沒有幫我大姐安排照核磁共振,只單純拿掉乳頭那顆0.8的乳凸瘤,我大姐目前已經開刀拿掉了,而開刀拿出來的瘤化驗是良性的乳凸瘤,老實說如果同樣都必須長那麼多顆的瘤,我真的很希望能像我大姐一樣,從發現乳頭流血到開刀拿掉只要3個星期就治療完成,而我卻連分泌物抹片檢查有2個瘤,但是是什麼瘤醫師也沒告訴我,只有說是良性的,
另外不知乳頭分泌物抹片檢查比較準確,還是核磁共振比較準確呢,還有我每三個月做追蹤檢查時除了照超音波外,有需要在硬擠一些分泌物檢查看看裡面是否還有瘤的細胞嗎?麻煩黃醫師能否再給我個建議好嗎,
3.X光乳房攝影跟電腦斷層是一樣的嗎?因我在大醫院是由乳頭打顯影劑後,在把乳房放在一個儀器上面然後很緊的夾起來,
我好像記得是叫X光乳房攝影,那跟電腦斷層是同一種儀器嗎?
而以乳房的檢查,目前核磁共振是最高科技的檢查方法嗎?還是還有其他更高科技的儀器,
4.我的主治醫師是一般外科,專治乳房疾病,然而有一點我比較不明白的是,那天安排照核磁共振後我就到門診要看報告,但我的主治醫師卻告訴我由於影像學的醫師剛好去開會不在,基本上他說照完核磁共振後影像學醫師會打報告給他,然後在由我的主治醫師告訴我那裡有問題,因他說每科醫師有他的專長,加上核磁共振片子還要配合我之前乳頭打顯影劑利用X光乳房攝影的報告去一一判斷比對,我的醫師甚至告訴我雖然他基本的片子是會看,但還是無法那麼專長看核磁共振的影片及判斷,一定要配合影像學醫生才能把完整的報告告訴病人,請問黃醫師大醫院是真的需要這樣嗎?因我的主治醫師人真的非常的好,我絕對相信當天做好核磁共振他並不會是不告訴我報告結果如何,一般大醫院確實是需要影像學醫師打完報告給一般外科醫生甚至互相討論才能把最後總報告及評估結果後才告知病人嗎?

以上問題在拜託黃醫師幫忙,也煩請醫師勿見怪文字甚多,
非常感恩黃醫師的幫忙!!

2009-07-11 06:22:19