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患者信息： 女 35歲
我於連續五週咳嗽求診,至今第十一週,前一週由於藥物引發肝炎,想請問現行治療可否等到確定感染何種細菌才給藥?
如果進入抗結核藥物試藥階段,我應該要注意什麼?
醫生您好:
想請問胸部x光片有空洞,痰抹片(兩套共六隻痰管)為陰性,這樣被診斷為肺結核的機率有多高?
2009-07-16 14:21:47
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楊淵博 醫師 於 2009-07-17 17:23:43 回覆
目前文獻中
並沒有對於機率部份有進一步的研究
對於痰的檢查為陰性部份
台灣有自己的一套定義（全台通用）
二、痰塗片陰性肺結核
定義一：
(一)至少三套痰檢體顯微鏡檢痰塗片檢查皆為陰性；且
(二)胸部X 光之病灶符合活動性肺結核之變化，且
(三)臨床上對一週之廣效抗生素治療無反應；且
(四)醫師決定施予一完整療程之抗結核治療。
定義二：
(一)顯微鏡檢痰塗片陰性但痰培養陽性之病人
(二)醫師決定施予一完整療程之抗結核治療。
所以你應該符合定義一
在參考文獻的第22頁有一個圖，你可以參考看看
第20頁是有關治療的部份
所以當醫師將你診斷為肺結核時，就需開始服用藥物，避免防疫漏洞產生
至於你說到的試藥階段，見意與您的主治醫師討論
敬祝安康
******************
參考文獻
http://www.cdc.gov.tw/public/data/922716362471.pdf
楊淵博 醫師 一般內科
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