耳鼻喉科第123563號健康諮詢

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  • 患者信息: 30歲

    第一次發作:2009年3月
    第二次發作:2009年4月暈眩持續3週
    第三次發:2009年7月暈眩持續4週
    暈眩(嚴重時有天旋地轉的狀況,無法站立;輕微時則是暈的感覺),耳鳴,嘔吐,聽力下降(低頻的部份聽不到),肩頸緊繃,沒有食慾



    在3月前有持續約半年的鼻塞狀況,3月發作時是強烈的天旋地轉,嘔吐約10次以上(無法止吐),伴隨畏冷(體溫下降),手/腳/肚子麻痺...後續兩次的暈眩都伴隨嚴重耳鳴,聽力下降,造成生活,工作上的困擾!!
    有去長庚醫院耳鼻喉科進行耳朵灌水試驗,聽力測驗,重心儀測驗..,醫師的診斷是"梅尼爾氏症"
    想請教醫師的是...
    1.如果鼻塞時用擤鼻涕會不會造成耳咽管的傷害?耳咽管的傷害會不會間接影響到內耳半規管的平衡作用而導致暈眩感?!
    2.輕微的感冒症狀會再引發梅尼爾氏症的暈眩嗎?
    3.初部的內耳檢查診斷的"梅尼爾氏症"似乎只是針對症狀進行推斷,"腦部斷層掃瞄檢查"是否可以更加確切的診斷病因?!
    4.我是否需要再去"腦神經內科"檢查?!
    以上~謝謝您的解答!!謝謝...

    2009/8/3 柯醫生回答:
    1. 的確有可能會傷害耳咽管 (或讓分泌物跑進耳咽管內)耳咽管受到傷害後 可能導致中耳的壓力不平衡 但應不至於直接影響半規管
    2. 有可能 所謂梅尼爾氏症是內耳淋巴水腫,感冒病毒也可能會導致淋巴水腫 但一般如果是病毒的感染 造成內耳前庭炎的機會比較多
    3. 梅尼爾氏症的診斷大部分還是透過症狀 再輔以一些平衡系統的檢查 一般不太需要藉助電腦斷層檢查 除非有中樞神經病灶的疑慮
    4. 若有中樞神經疾病的疑慮 也可以去請教腦神經內科

    想要再請教的是...
    1.耳咽管的傷害可以透過什麼檢查證實?是會有發炎的現象嗎?可以以那一種藥物做有效的治療嗎?(我現在的症狀是...如果有擤鼻涕的動作可能會引發耳朵閉塞感及耳鳴進一步引發暈眩);日常生活應該要注意那些細節以避免再次傷害?!
    2.若有中樞神經的疾病,一般會伴隨什麼樣的症狀?!

    以上~非常謝謝您的解惑!!
    謝謝!!

    2009-08-04 11:55:50

  • 柯銘澤醫師

    柯銘澤 醫師 於 2009-08-21 09:25:41 回覆

    這位朋友 因為我前一陣子出國故晚了回覆望見諒
    關於你說的兩點:

    1.沒有比較好的檢查可以證實 (你可以來醫院做耳部的鼓室圖 但無法證實是否是因為傷害引起) 一般當你持續有耳塞感時 可能要懷疑有耳咽管的問題 有時候是因為發炎 但也可能只是耳咽管的功能低下引起 目前沒有確定的藥物是設計來改善耳咽管的 但是擤鼻涕的動作還是要盡量避免 因為這樣會造成耳咽管的問題加重
    2. 中樞性的暈眩很多症狀跟耳部引起的很難分辨 請注意有無一邊手腳無力或臉不對稱等情形 你也可以試看看站立時閉著眼睛看有無站立不穩甚至跌倒的情形 如有必要時可以請教神經內科醫師
    希望解答到你的問題
  • 柯銘澤醫師

    柯銘澤 醫師 耳鼻喉科

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