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患者信息： 女 37歲
幻覺、妄想:今年6月開始
咬自己的手:8月4日
幻覺、妄想、咬自己的手
醫師, 您好!
婆婆今年74歲. 有高血壓、糖尿病及重聽.
今年6/11發現她有嚴重幻覺.
6/24到網路醫院來問過診.
7/3帶她去給精神科醫師看診, 預定2週後回診.
7/11自已偷偷地從台北跑回南部. 拒絕所有診療. 她說吃完藥後會昏沈沈的. 即使我們請她回診換藥, 或者就近找醫師看診, 她都不肯.
8/4出現自戕行為. 說是有人拿東西刺她, 被她捉到, 便從對方的手咬下去. 但現實中她是在咬自己的手. 就在孫子面前咬下去.
公公是今年3月往生. 沒多久發現她性情大變. 現在稍有不如意, 就會怪東怪西, 還會罵人, 說我們不相信她. 常提陳年往事來數落人.
現在是暑假期間, 有派二個孫子 (高中生) 在南部陪她. 子女儘量是隔週南下.
眼看暑假就要結束, 現在遇到最大的問題是: 不管我們怎麼勸, 她都不肯再就醫, 也不肯到台北讓家人照顧.
她不認為自己病了, 請看護她會拒絕.
暑假一結束, 就沒人能在南部陪她, 我們該怎麼做, 對她才是最好?
謝謝您耐心看完. 期待您的解惑. 謝謝!2009-08-10 17:25:49
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鐘國軒 醫師 於 2009-08-11 01:14:11 回覆
您的婆婆失去了另一半，的確有可能因為外在環境人事物的改變造成她情緒的波動，甚至誘發精神病症狀的出現；此外，因您婆婆有高血壓、糖尿病的病史，她的精神病症狀有可能是腦血管相關的疾病惡化所引起，基本上需要多注意她的血壓及血糖的控制，才能更有效的減少症狀。
但不管原因為何，她的狀況應該要接受治療，有否其他內科病症可以說服她住院治療？或已有某些內科疾病達到住院治療的可能？有否機會以健康檢查的方式建議她住院？若住一般病房，可請病房醫師照會精神科醫師。
若真無法住院，藥物有許多種劑型可用，不一定只有錠劑，也有滴劑與針劑，可與醫師討論一下用藥的方式。
若真萬不得已，有自傷或傷人的危險，可能要考慮非自願性的住院鑑定或住院，相關的訊息可參考http://www.sop.org.tw/medical/me_01.asp
鐘國軒 醫師 精神科
臺北醫學大學附設醫院
臺北市信義區吳興街252號
02-27372181
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