陳正育 營養師 於 2009-08-12 12:42:10 回覆

您好
其實，當腎功能變差時，腎臟排泄磷離子的能力會下降，進而導致血清中磷離子增加，並且還會促進血清中鈣離子下降，此舉將會刺激副甲狀腺分泌及副甲狀腺細胞增生；而過高的副甲狀腺素又會促進骨頭轉換加速，造成腎性骨病變的發生。另外高血磷症和高副甲狀腺素也易造成皮膚搔癢；嚴重的高血磷症甚至會造成肌肉震顫、痙攣、感覺異常、肌肉無力、弛緩性麻痺、血壓降低、心律不整、心室纖維顫動、心跳停止、呼吸停止等情形。所以控制磷離子是治療及預防次級副甲狀腺機能亢進，進而減少腎性骨病變發生的最重要的步驟。

當血磷濃度大於4.5 mg/dl以上就叫高血磷症，尿毒症患者血磷過高的原因有吃太多含磷高的食物、透析不足或未遵醫囑服用降磷藥物。所以，若令尊大人血液報告，血磷>4.5mg/dl以上，則建議需限制含磷食物，一般而言，通常高蛋白飲食容易會造成高血磷症，所以要控制高磷的飲食原則，則是要儘量避免食用含磷高且沒有營養價值的食物。而每日磷的建議攝取量為600 ~ 1000 mg，攝取太多磷會造成高血磷症，攝取太少則會造成營養不良症。

含磷量高的食物：
1. 酵母類：養樂多、優酪乳、優格、健素糖、酵母粉。
2. 全穀類：糙米、胚芽米、全麥麵包、薏仁、乾蓮子。
3. 內臟類：豬肝、豬腎、豬腦、豬腸、雞肝。
4. 乾豆類：紅豆、綠豆、黑豆、花豆。
5. 堅果類：花生、開心果、杏仁果、腰果、黑芝麻。
6. 奶類：鮮奶、奶粉、調味奶、乳酪。
7. 其他：巧克力、可樂、碳酸飲料。

您所提及的黑麥汁，由於不同的廠商製造出來的黑麥汁，其所含的成分均有所出入，建議您不妨先看一看包裝上的營養標示，看看是不是有含磷，換算一下每100ml，約有多少毫克?

而據在下所知，黑麥汁，是由黑裸麥製成，而黑裸麥是小麥的一種，其磷含量高達376mg、鉀為467mg，所以一般而言，全穀類的食物並不太適合給洗腎病人食用，此外，有些黑麥汁亦標榜添加天然酵母，這只會增加磷的含量，不宜給洗腎患者飲用。

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