放射診斷科第124832號健康諮詢

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  • 患者信息: 33歲

    8年
    醫師您好:

    感謝您在百忙之中閱讀這些問題...

    我因為有杵狀指與胸悶,最近去了國泰醫院照了64切的胸部電腦斷層

    其診斷結果如下:

    1. 右肺:右側下段肺葉區有輕微結節狀陰影(3/37, 80476/32 , 0.35cm ' 3/40 ,80476/35 ,0.2 cm),
    疑為非特異性肺部小結節,建議由胸腔科醫師診療追蹤,確定其性質。

    2. 肋膜.兩肺:兩側肺尖部有輕微肋膜增厚陰影,兩側上段肺葉區有輕微細線狀與肋膜增後陰影,疑為舊有發炎後纖維化變化所致。

    3. 縱膈腔與腋窩:中段縱膈腔與兩側腋窩有少數輕微結節狀陰影,疑為舊有發炎後淋巴結變化所致。

    4. 第T6-7 胸部椎間盤消失,符合先天性椎體合成(block vertebrae)之變化。

    想請教醫師的事:

    1. 0.35cm 結節狀陰影算很嚴重嗎? 癌症的可能性有多高呢? 若非癌症,有可能是什麼...?? 後續該如何追蹤?

    2. 呈上題2,纖維化的意思是說那部份喪失功能了嗎? 對身體有很大影響嗎? 會有治癒的機會嗎?

    3. 呈上題3,何渭淋巴結

    4. 呈上題4,此意思是什麼?

    5. 我去年做過16切電腦斷層與照過X光,為什麼都沒發現異常,是太小照不出來嗎?

    6. 我的痰很多,跟這個檢驗結果有關嗎?

    7. 以上的診斷結果,我之後的生活起居需注意什麼嗎?

    以上一堆問題...感謝感謝醫師您的回覆...

    2009-09-05 13:30:52

  • 陳煥武醫師

    陳煥武 醫師 於 2009-09-20 08:00:37 回覆

    不知道你年紀多大
    但是從你常做健康檢查以及做的是胸腔電腦斷層
    可以推想你是經濟狀況不錯的中年人士
    1. 0.35cm 結節狀陰影算很嚴重嗎? 癌症的可能性有多高呢? 若非癌症,有可能是什麼...?? 後續該如何追蹤?

    肺部節結的原因很多
    最常見的是感染(例如肺結核 黴菌 一些常見的細菌等等) 吸入物質 等良性變化
    癌症也是其中的選項 但是比較少見

    臨床上很難從大小來說你是正常與否
    通常我們比較常用的是追蹤後的結果
    也就是越來越大 惡性的機會就較大
    如果不變或是變小 良性機會比較大

    要確認的方式只有做組織切片
    但是一般來說 0.5~1公分都太小了 我們是不做的

    從醫院給的報告 是非常小顆的結節
    8~9成以上是良性的
    可是 肺癌也不是一夕之間就變大 他也是從小顆的慢慢變大顆
    如果照你說的一年前沒有 一年後出現
    我會建議三個月內再做一次
    如果沒變大 就6個月再做一次
    如果沒變大 就不用理他 恢復每年一次健檢
    期間如果有變大 就要設法做組織切片確認

    2. 呈上題2,纖維化的意思是說那部份喪失功能了嗎? 對身體有很大影響嗎? 會有治癒的機會嗎?

    依照定義 纖維化通常是不可逆的 也就不會再恢復了
    所以通常我們是看3~6個月之前和之後的比較 如果都一樣 那恢復的機會就很低 比較會下纖維化的診斷
    當然 有些影像表現 我們可以直接診斷有纖維化

    少量纖維化是很常見的
    就向我們皮膚割傷差傷 會留疤一樣
    肺部受到傷害 可能我們都沒感受到的感染或吸菸或是工作場所吸入不明物質或是其 可能我們都沒感受到的感染或吸菸或是工作場所吸入不明物質或是騎車等等
    可能就吸入傷害肺部的物質 肺受傷後要修補 就可能會有纖維化
    通常不需要擔心

    除非像SARS 肺部受到大規模的感染
    或是在火場吸入大量熱濃煙 造成肺部傷害
    可能就會影響換氣功能 甚至需要換肺


    3. 呈上題3,何渭淋巴結
    淋巴結是身體免疫系統的一部分
    當身體有感染時 淋巴系統就會將病菌帶到淋巴結過濾出來 由免疫細胞加以吞噬摧毀
    此時淋巴結就會腫大
    4. 呈上題4,此意思是什麼?
    他只是推論你以前可能有感染過 所以出現淋巴結 但是又很小 沒有意義


    5. 我去年做過16切電腦斷層與照過X光,為什麼都沒發現異常,是太小照不出來嗎?
    可能是你再去年沒有肺部感染或是受傷(騎車吸入粉塵或是抽菸達到一定量)
    後來慢慢出現
    更大的可能是你去年已經有了
    但是非常輕微 所以原來打報告醫師根本不覺得是問題 所以沒有打在報告裡面
    這次打報告的醫師又過於小心 通通把他打出來
    你該做的 是將兩次報告(如果是同一家醫院最好) 拿給第三個醫師再看過一次(找胸腔科或是家醫科都可以) 再比較一下


    6. 我的痰很多,跟這個檢驗結果有關嗎?
    當然有啊

    7. 以上的診斷結果,我之後的生活起居需注意什麼嗎?
    不要抽菸 家中或是工作附近有粉塵的話 就要裝空氣濾清機 騎車多戴口罩

    簡單說 就是打報告醫師太過於小心
    將一點點變化都告訴你
    讓你擔心
    但是 通常健康檢查的病患
    我們報告會打得特別小心
    因為你們可能是發病的初期
    影像表現會比較不典型 比較小
    當出現症狀時
    影像通常比較明顯

  • 陳煥武醫師

    陳煥武 醫師

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