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患者信息： 女 35歲
半年
家中有位88岁的老奶奶，近半年，起床起身时即有强烈晕眩的状态，根本无法睁眼目视，否则就是强烈晕眩，只能长时间躺在床上，若有些许好转时，要进食也不易，会因晕眩而产生反胃现象，难以吞咽
；送医检查，做过心脏、CP、透视及胃肠等都无发现异常；以往有因医生说血管有些许硬化现象，曾有注射过血管疏通的针，就有舒缓，但现在注射已无效果，老奶奶并无高血压、糖尿等疾病!因检查不出有何特别原因，医生说明，可能因其年纪大，脑子痿缩或是血管硬化造成，因此不知是否为老年较常出现的疾病状态，但目前老奶奶已因进食困难长期躺卧，体重已急速下降，我们应该如何治疗或应再针对那些系统再进行检查呢?2009-09-07 13:57:16
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江俊宜 醫師 於 2009-09-07 19:00:49 回覆
根據您的描述
暈眩的情形特別發生在姿勢改變的時候
加上因為長期飲食困難
第一個要考慮姿勢性低血壓造成的暈眩(和自律神經系統及水分是否充足有關)
這個問題可以藉由量測血壓和心跳來確定:
如果從平躺到坐姿或站姿的血壓出現相當大的差異時（收縮壓降低二十毫米汞柱以上、舒張壓降低十毫米汞柱以上，就要考慮姿勢性低血壓。
建議:
平躺要起身時，最好放慢動作，請先在床沿坐兩三分鐘，讓腦部血液供應充足後，再下床走動。並且補充足夠的養分及水分。
此外要請醫師調整使用的藥物，許多藥物都可能造成頭昏的症狀。
若是症狀持續可以再找神經科醫師討論
看看是不是一些退化性疾病造成的症狀
祝您及奶奶
平安健康
江俊宜 醫師 一般內科
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