過敏風濕免疫科第125117號健康諮詢

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  • 患者信息: 41歲

    N年.
    我因為長期肩頸痠痛.期間做過脖子牽引.電療....等等的治療.也服用消炎止痛藥.但狀況時好時壞.5年前我驗血檢查.醫師告知我有僵直性脊椎炎遺傳基因.但不一定會發病.而且女生罹此病症的機率很小.骨骼超音波結果說"OK"!!於是又繼續吃消炎止痛藥.半年前我的右側臀部感覺酸痛.痛點在很深處.臥床翻身時疼痛最為明顯.神經內科醫師認為是深層肌肉拉傷.但後來整個右腿酸痛.建議轉復健治療.X光檢查又說是椎間盤突出造成.做腰部牽引6次有改善.只是我發現走路完全施力在右腿.左腿彷彿是被帶著走.復健師說我的骨盆錯位.....1個月前頸部又開始疼痛.抬頭後仰時左邊肩頸都好痛.腰痛.身體往左轉時.整個左後背都痛.胸部也變的高低且一大一小.醫生說脊椎側彎.於是又照X光 驗血.
    反覆做檢查和復建真的很煩.最後醫生說:HLA-B27呈陽性.是僵直性脊椎炎.你骨頭很脆喔...發炎狀況不算很嚴重.....開藥吃!!我想知道的是:~~
    1.HLA-B27陽性就"鐵定"是僵直性脊椎炎嗎?需不需要再做其他檢查?
    2.我之前的所有疼痛症狀都是因為"僵直性脊椎炎嗎?如果是的話.是不是不要再看復健科治療了?
    3.目前吃的藥是:睡前LEXOTAN3mg.早晚SOLAXIN200mg.NOBIC7.5mg.復健科醫生開連處3個月給我.請問我應不應該找專科醫師再看一次?還是就乖乖吃3個月的藥?
    醫生要我看"纖維肌痛症"的資料.後來又要我看"僵直性脊椎炎"的資料.給我一份伸展的運動圖示資料.要我泡溫泉什麼的...這些有幫助嗎?

    2009-09-11 15:12:52

  • 楊淵博醫師

    楊淵博 醫師 於 2009-10-25 17:02:10 回覆

    先粗淺介紹這個病
    這是一個自體免疫的疾病
    侵犯脊椎薦腸關節 (sacroiliitis ) 與附近的肌腱、韌帶等軟組織
    盛行率大約室全人口的 0.1-0.4%
    好發於十六至四十歲的年輕人
    男女比例約為 3:1

    1. 有九成的僵直性脊椎炎的病人,HLA-B27陽性; 但是HLA-B27陽性的病人中,有多少是陽性?
    在台灣的一般人口中約有 5% 帶有 HLA-B27 的基因,其中只有 2-10% 終會得到僵直性脊椎炎
    換句話說,帶有該基因的人中,會真正得到僵直性脊椎炎的人並不多

    但是卻有很多醫師
    並非遵照所謂的"criteria(診斷標準)"
    只是依照臨床經驗去做判斷
    這樣是比較不符合正規醫療診斷程序的
    但是"合理懷疑"是OK的

    2. 你的僵直性脊椎炎的診斷似乎還沒有確定
    如果有需要,建議你前往風濕免疫科門診就醫

    3. 先有診斷,在談治療

    敬祝安康
  • 楊淵博醫師

    楊淵博 醫師 一般內科

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