過敏風濕免疫科第125911號健康諮詢

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  • 患者信息: 23歲

    就診紀錄中,原本以為是腰酸背痛沒特別管他,今年7月左右在陽明院區骨科林主任檢查說X光薦腸關節有沾黏現象,但是沒有跟我說算第幾級,後來有轉檢至仁愛院區照核醫
    照出來報告如下連結
    http://www.badongo.com/pic/7309733
    SI值左2.03右2.16說高於一般正常標準值1.4很多
    血清B27是陰性
    發炎指數忘記申請檢驗報告所以忘了 但是記得醫生好像說不高
    只叫我明年1月快畢業的時候去做個CT然後再決定。
    右下方背痛,痛的感覺像火在燒,至少不定時發作已2~3年左右,痛的時候坐也不是,站也不是,躺下休息也不會好。曾經有幾次是痛到整個晚上都睡不著。有時候搬太重的東西以後也蠻常會引發這感覺。
    蠻常白天剛起床的時候,會感覺腰部不是很靈活,且帶有一點酸痛感,不知道是不是符合晨間僵硬的特徵?
    從小時候開始,不定時髖關節會痛,尤其是走路的時候踩在地上該部位就會感到神經般的刺痛,或有時候走路走太久也會引發。然後也不知道怎樣自己有時候會好。
    (記憶中小時候曾經這原因住院馬偕醫院過一次,好像有開刀,但是現在問爸媽他們都說不記得是什麼病因。)
    每次剛躺到床上的時候,尾椎的地方(薦腸關節?)會感覺到些微的刺痛。必須要趴躺一陣子以後再翻身才會比較沒感覺。
    另外,不定時會感到胸口心臟附近突然抽痛一下,有時候會持續一段時間。前陣子作心電圖檢查好像也沒異常,只有作心臟超音波後主任說有很輕微的二尖瓣脫垂,請問這僅是上述病因造成的嗎?還是跟AS有關呢?
    還有就是,前陣子照胸部X光有發現肺部右上有纖維化病灶,掛過榮總蕭主任過,他也不確定是什麼原因引起,本人也沒抽菸喝酒的習慣,記得也沒得過肺炎或結核病的病史,只有打過預防針而已,只說有可能是結核病或是肺炎的舊傷痕,沒有辦法確認是否是跟AS有關係或是引起的?(目前採半年回診照X光追蹤,6月照過一次及這次10月比較下無變化)
    請問AS所引發的上肺部纖維化有什麼可以確定專一的檢驗嗎?
    由於現在已經快要畢業了,加上年初兵役體檢的時候沒有提出這問題,所以也沒複檢檢查過,被判常備役。(只有被檢查出右上肺葉纖維化,只做個肺功能檢查而已)
    想請問一下 綜合以上敘述,能否確定是否為僵直性脊椎炎AS?
    假如是,那X光薦腸關節可能會是幾級呢? 有辦法拿這個骨科開的診斷證明書然後交給兵役處複檢嗎?還是直接可以改判體位?抑或是要轉診風濕免疫科開證明呢?
    (不好意思問題敘述有點長,因為是B27陰性所以感覺好像很難證明AS?)

    2009-10-03 01:18:04

  • 楊淵博醫師

    楊淵博 醫師 於 2009-10-20 20:19:02 回覆

    你寫得非常多
    不過我看的出來你主要是希望能不能證實你是AS(如果我誤會了,請告訴我)

    簡單來說
    兵役的體檢,有他的免疫標準(這個你應該清楚)
    建議你根據上面所提到的
    去向相關科別索取你要得資料

    如果x光報告沒有打第幾級,可向醫師詢問是否可以補上第幾級的報告,並告知你的用途

    另外一個重點
    在兵役方面,因為有的限制
    必須到指定醫院就醫
    建議你詢問當地的兵役科

    並不會因為B27來診斷AS
    因為有90%會陽性
    換句話說,有10%是陰性

    但是法律是死的
    他規定怎樣,就是怎樣,沒得商量

    敬祝安康
  • 楊淵博醫師

    楊淵博 醫師 一般內科

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