兒童耳鼻喉科第125924號健康諮詢

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  • 患者信息: 33歲


    醫生您好
    一、 我家的小baby是98.03.19出生的,出生時做了OAE檢查時,兩耳聽力在超過1KHz以上的檢查都在標準範圍外,越高頻率越差,到了三個月大的時候(6/18),到台中榮總又做了三項檢查,其中OAE檢查還是一樣的情況;ABR的檢查兩耳都大約在45dB有反應;ASSR的檢查左耳1K在30dB跟60dB 有通過測試、2K在50dB有通過、4K在40dB跟60dB有通過、右耳1K在60dB 有通過、2K在50dB有通過、4K在60dB有通過,六個月大的時候在榮總又做了一次OAE檢查還是一樣的情況,似乎注定我的小孩會有聽力上的障礙。
    二、 但是隔了兩週我們去台中的聽語中心做了VRA的聽力檢查,檢查結果除了左耳在500Hz是30dB以外,其餘的都在20dB到25dB左右,聽力師說我的小孩聽力是在正常範圍內。
    三、 平時在家對聲音有反應,且可以發出嗚嗚的聲音。
    想請教醫師下列問題:
    1. 為何我兒客觀性檢查未通過,可是主觀性檢查卻似乎在正常範圍內。
    2. 他有無可能日後發生遲發性聽損
    3. 是否需要安排電腦斷層掃描
    4.是否有必要補充維他命B群或魚油等刺激神經發育或成熟

    1.無聽障遺傳史,有抽血確認是否有隱性遺傳的可能,報告未出來
    2.有生理性黃疸,照光1天
    3.懷孕初期曾宮縮微出血,是否有可能造成胎兒缺氧,致聽損

    2009-10-03 16:34:10

  • 古偉裕醫師

    古偉裕 醫師 於 2009-10-16 02:58:01 回覆

    您好
    先跟您討論客觀檢查,耳聲傳射(OAE)未通
    過有以下原因包括,外耳道內殘存的胎脂羊
    水,中耳腔內之殘存液,生理性噪音,如呼
    吸聲,肌肉緊張等,再來才是真正的先天性聽
    力損失。
    而ABR和ASSR的準確度高於OAE,從您的描述
    看來baby的客觀聽力檢查值約在45~50db附
    近,而1K附近的聽力值最重要,因為這是和
    環境與人溝通最主要的頻率。45~50db的聽損
    算是輕度聽力障礙,對於稍大聲的環境噪音
    應還是會有反應。

    我會懷疑VRA(視覺加強聽檢)的準確性(希望
    我的懷疑是錯誤的),這項檢查的判定有可能
    因為幼兒頭部的轉動與注意力影響判斷。

    至於有無可能日後發生遲發性聽損?我覺得應該是不會。暫時先不需要電腦斷層,除非懷
    疑有傳導性聽障(像是聽力圖顯示聽小骨缺
    損,或是外耳道閉鎖)。

    維他命B群的補充暫時無法證實有幫助,但適量正常的服用劑量應該對幼兒無妨。

    希望再次的複檢能聽到小朋友有更進步的結
    果。
  • 古偉裕醫師

    古偉裕 醫師 耳鼻喉科

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