張立人 醫師 於 2009-10-22 17:19:49 回覆

您好：

當人遇到壓力的時候，身體會產生壓力反應，神經傳導物質、內分泌、乃至免疫系統都會發生變化，進一步影響到自律神經的功能，而自律神經支配我們的內臟器官，產生各式各樣不同的症狀（「心身症」），有些人是頭痛，有些人是胃潰瘍，有些人是心悸...。

當然，壓力會因為每個人的個性與認知，大小不同。比較放鬆、樂觀的人，壓力會縮小，對身體的影響小；但若是有焦慮、憂鬱、A型人格（很急、要求完美的個性）、易怒、或其他精神疾病的話，壓力就會放大，對自律神經系統的影響就大。據研究，本來就有冠狀動脈心臟病的人，若合併憂鬱，會比沒有憂鬱的人多兩倍惡化的風險，可見「心」對「身」的影響是很明確的！

您有「心痛」與「心悸」的情形，建議還是先到心臟科給醫師評估，確定沒有心臟器質性的毛病，比較能夠說是自律神經的問題，由壓力與情緒所造成。通常，心臟病是以「胸悶」表現，而不是疼痛。

妳也可以紀錄一下，什麼時候容易發生「心痛」，什麼時候比較不會。以及，「心痛」是怎樣緩解的，何時會惡化。找出最相關的原因。

聽起來妳平常的焦慮度很高，這可能和妳的心痛發作有關。心痛的時候，建議妳試試「腹式呼吸」與「肌肉放鬆」(http://www.youtube.com/watch?v=OB3HsJQmViU)的方式，讓自己放鬆。

若仍無改善，建議尋求精神科醫師作全盤評估，與您討論生活壓力與調適方法，必要時使用抗焦慮方面的藥物。

相信您的狀況一定會改善的！