KingNet 醫師 於 2010-01-18 16:54:00 回覆

接受荷爾蒙療法的前四年，乳癌的發生率並沒有上升，血栓發生率則在開始實用荷爾蒙的前兩年最高；大腸直腸癌發生率下降則是在使用荷爾蒙三年以後開始出現效果。

如此的一份研究報告，引起了大家的恐慌。普遍大眾忽略了本研究的一些陷阱（單一廠牌、劑型、年齡差別、人種差異等等），而被其中的幾項負面消息所誤導。奉勸婦女同胞應諮詢婦產科專科醫生，評估個人健
康的情形，才能夠取其利而避其害。

此外、單一廠牌的荷爾蒙療法並非唯一的選擇。除了傳統的荷爾蒙外，
針對體質及不同的症狀，還有其他諸多選擇：

　１‧植物性荷爾蒙：主要存在於豆類、穀類等植物中。除了大豆、黃豆之外，豆類製品、水果（棗子、蘋果、梨子、木瓜）、當歸等食物及補品也含有相當含量不同成分的植物性雌激素。值得注意的是，因為含量及作用率較藥物低，所以在改善更年期症狀的效果有限，因其作用較弱，效果較差，而副作用也相對的減少。

　２‧選擇性雌激素接受器調節物(Selective-Estrogen Receptor
　　　Modulator, SERM)：在部分醫療院所及健保藥局可以處方給藥。它不會影響乳房，亦可以預防骨質疏鬆症，但無法減低熱潮紅等血管症狀。

　３‧利飛亞Tibolone (LivialR)：是一種合成的組織特異性化合物。藉由模擬女性荷爾蒙的作用來治療因缺乏女性荷爾蒙所造成的不適症狀及減緩骨質流失（預防骨質疏鬆症）之外，並不會刺激子宮內膜能降低子宮內膜癌的危險，再者，使用者很少有乳房脹痛的狀況，是一種較不會刺激乳房的理想更年期藥品。另一方面，因其有微弱雄性激素的作用，會稍微促進性慾，但也因為如此，
服用之後皮膚較潤滑出油，有時可能出現青春痘。

　４‧Alendronate(FosamaxR)：針對骨質疏鬆的情形，此藥物可以預防且治療骨質的流失。但是沒有其他女性荷爾蒙的作用，所以無法解決其他更年期症候的困擾，並不適合作為婦女更年期症狀治療之選擇。

依照台灣更年期學會的報告提出下列幾點建議：

　１‧目前正在接受荷爾蒙治療的婦女切勿貿然停藥，並且應儘速諮詢婦產科醫師，以便評估個人健康狀況及服藥的利弊，採取最適合個人的處置。

　２‧目前為止，荷爾蒙補充仍是緩解婦女更年期症狀最有效的方法。如有更年期症候，仍建議短期服用。

　３‧長期使用荷爾蒙（超過四年）者，需進一步針對心臟病、乳癌、骨質密度等等進行利益及風險評估。

　４‧建議不要為了預防心血管疾病而開始接受荷爾蒙治療。

　５‧醫師應提供專業諮詢，告知婦女利益及風險的可能性，以決定是否需要使用。