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患者信息： 男 23歲
今年6月開始.
左胸口悶,感覺有東西壓迫,呼吸很不順要大口吸大口呼,幾乎整天伴隨這種感覺.前幾天因為有段時間沒運動所以出去活動一下結果症狀馬上就惡化了.以前也發現過因為運動或情緒興奮都會惡化,但是最近感覺更難過了.
發病原因是玩了刺激性遊戲,當天很難過馬上去醫院掛急診,但當時檢查是正常的,也只打了點滴.後續一直有到醫院檢查幾次,包括抽血、X光、心臟超音波、心跳活動圖等心臟方面沒有異常,又做了肺功能檢查也沒有氣喘,之後就叫我多放鬆就好,沒有再進一步.那因為有醫生反應說我瘦太快導致心臟負荷不了(運動瘦的,一個月瘦5-8公斤),那這個會跟我的症狀有關係嗎?,我覺得應該是兩件事情吧.因為我最近想要排心臟64切片掃看看,我心中一直有的疑問就是,如果在一般會檢查的項目裡都已經是正常的話,在64切片裡可能發現一般檢查沒發現的症狀嗎?因為醫師以前有對我說就我目前的報告還不用到做64切片,但我每天明明就很難過.2009-11-16 16:27:43
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陳煥武 醫師 於 2009-12-04 00:37:18 回覆
如果是為了冠狀動脈堵塞的原因
因為你的年紀很輕
(除非你有家族史，自己又有高血壓高血脂，肥胖等危險因子)
會冠狀動脈堵塞造成心肌梗塞的機會相對小很多
美國心臟科醫學會以及放射線醫學會都不建議這類的病患 來做心臟電腦斷層掃描
畢竟這是有輻射線以及需要注射顯影劑(少數人會有特異體質，造成嚴重過敏，甚至死亡的案例)
但是 也就是因為你年輕 如果是懷疑有先天性心臟構造異常
心臟電腦斷層掃描可能可以發現一些細小的構造異常 是心臟超音波看不到的(心臟超音波會有些死角)
但是前提是 重組影像以及判讀的放射科醫師要相當有經驗 才會發現
目前許多醫院都有此機器
但是做出來的水準相差很大
你要慎選醫院 可以降低你接受的輻射劑量以及顯影劑注射劑量
不過 電腦斷層偏重在結構上的異常 如果是電氣傳導方面 就完全沒有診斷價值
陳煥武 醫師
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