精神科第136681號健康諮詢

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  • 患者信息: 28歲

    高三時期:幻聽 被害妄想症
    大一時期:雙重人格(原本的她較內向文靜,發作時變外向好動)
    現在:誇大型妄想,覺得自己很利害、很偉大、很有錢、很聰明,自己什麼都會,看不起別人。
    虛歲20歲的妹妹看經神科至今已有二年多的時間。雖吃藥有較穩定,但一遇到外在壓力就易複發(感冒、mc來時、矯正牙齒時的疼痛也會發作。)

    醫生所開的藥:
    理思必妥錠1mg 3次/天 鋰鹽治療藥物現在變成 2mg 3次/天 鋰鹽治療藥物 帝拔癲持續性藥效膜衣錠,但太大顆又不能咬碎,她吞不下怎辦?

    我家是開小吃攤的並不富裕,父母工作之餘還需照顧她,但現在的她不像以往的病情,很難溝通,雖講道理有用,但只要她不想聽的,她就會一臉迷糊的打發我們。
    三種時期唯一不變的就是1)很愛提過去的事情,而且都是不好的,如父母責罵她、同學欺負她(但她指的欺負對一般人來說並不算欺負ㄚ!如坐在她旁邊卻當著她的面放屁= =")。2)很迷戀某個偶像歌手,迷戀到覺得對方是她男朋友。
    想請問一下,我們究竟該如何去跟她相處並照顧她?問主治醫師,也只說像平常一樣對待她就可以。但重點是完全沒辦法啊!很怕最後父母也和她一樣瘋狂了。

    2010-10-03 00:45:27

  • 楊境中醫師

    楊境中 醫師 於 2010-10-03 11:21:02 回覆

    您好:
    持續性藥效膜衣錠帝拔顛因為藥物設計的關係無法磨碎使用,如果真的吞不下去,可考慮比較小顆的200mg帝拔顛腸溶錠,但可能就要吃比較多次。

    現在的症狀是比較明顯狂躁的症狀(誇大型妄想,覺得自己很利害、很偉大、很有錢、很聰明,自己什麼都會),在妄想幻覺為主的精神疾病下合併有這些情緒症狀,照顧起來真的比較棘手,藥物調整也比較複雜。您妹妹現在的狀況目前心理治療的介入效果不大,還是以藥物治療為主,等到症狀穩定後心理社會治療再介入。這部分建議與她的主治醫師討論。

    至於如何和他相處,有一派的說法是狂躁發作其實是極度憂鬱下的心理調適方式,是比較不成熟的,利用完全相反的自大自誇來否認自己受到的無法承受的挫折和悲傷。等過一陣子,她的主治醫師將她的精神症狀控制下來之後,家人們可以和他聊聊這次發病之前遇到了什麼壓力或是挫折,了解一下她的想法,多給他正向支持和鼓勵,陪她做些生活感興趣的事,比方說旅遊運動看電影之類的。和旁人相比, 家人的支持永遠都是最溫暖的,她會感受到的,加油!
    祝福她早日康復。
    妳和父母也要找到自己放鬆和釋放壓力的方法,照顧病人的人往往壓力是最大的,別悶出病了。
  • 楊境中醫師

    楊境中 醫師 精神科

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