陳自諒 醫師 於 1980-01-01 00:00:00 回覆

大腸直腸瘜肉\r
大腸直腸瘜肉是由於大腸黏膜不正常生長，突出至腸道中所形成的。有些瘜肉為扁平的，有些則帶有莖蒂。瘜肉是許多會造成大腸直腸疾病的原因之一。成人的發生率約為15-20%。雖然大部分的瘜肉為良性，但是瘜肉會轉變成癌症的關係，經過長期的研究之後已經被確認了。\r
1. 瘜肉的症狀為何？\r
較小的瘜肉通常不會有症狀，經常是在腸道內視鏡或X-ray檢查中被意外發現。較大的瘜肉就可能有出血、黏液分泌、腸道功能的改變等症狀，僅有少數的病患會出現腹痛。\r
\r
2. 如何診斷瘜肉？\r
瘜肉的診斷可經由大腸鏡直接觀察大腸黏膜表面或由鋇劑灌腸攝影判斷。大腸直腸鏡有三種類型：?]硬式乙狀結腸鏡?^軟式乙狀結腸鏡?_大腸鏡。硬式乙狀結腸鏡可提供大腸末端6-8英吋的檢查。軟式乙狀結腸鏡則可提供大腸末端1/3到1/4的檢查。硬式及軟式乙狀結腸鏡皆不需藥物的幫助就能在門診施行。大腸鏡是比較長且可彎曲的儀器，可檢視整個大腸，但須事先做腸道清潔且檢查中需給予病人鎮靜藥物。也可以使用鋇劑灌腸照X光的技術進行大腸檢查。\r
\r
這項檢查是利用鋇劑溶液覆蓋在大腸黏膜表層使X光能發現未知的瘜肉。雖然大便中是否有潛血反應，是診斷大腸直腸疾病的一項重要檢驗，但有可能潛血反應雖是陰性，瘜肉卻是存在的。瘜肉的發現需要完整的腸道檢查，至少30%的大腸直腸瘜肉病患，會有一個以上的瘜肉存在。\r
\r
3. 瘜肉需要處置嗎？\r
由於沒有可以絕對信賴的方法預測瘜肉是否會轉變成惡性，因此若有發現瘜肉，最好能完全清除。大多數的瘜肉能經由大腸鏡以金屬圈套住後，用電燒切除。較小的瘜肉能用電燒徹底破壞。大部分的大腸檢查以及瘜肉切除，都可用大腸鏡完成，病患僅有輕微的不適，而且當日就能出院。較大的瘜肉若無法一次就完全切除，便需要分成多次處置才能完全切除。如果瘜肉太大或是位置不良，無法藉由大腸鏡切移除，就必須以手術的方式來處理。\r
4. 瘜肉會復發嗎？\r
一旦瘜肉被完全移除，就不容易再復發。但是造成瘜肉生成的相同因素仍然存在。因此曾罹患大腸直腸瘜肉的患者，最少有30%的機率會長出新的瘜肉。所以患者應定期由專科醫師進行大腸直腸的檢查。\r
\r
\r


陳自諒醫師　2001/01/26/10:34:55