耳鼻喉科第15670號健康諮詢

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  • 患者信息: 22歲


    醫師你好:

    我是家族性過敏性鼻炎,從小就有,而且越大越嚴重,現已23歲,每天一早醒來就鼻塞打噴涕,而且只要遇到冷空氣就鼻塞難過,以前也看過很多醫生,有人說我的鼻瘜肉用電燒方式去除即可,也有人說用噴鼻劑和吃藥作症狀治療是唯一方法,因為沒辦法根除;可我相當難受,尤其這陣子天氣冷.加上體力也很差so過敏相當嚴重,我真的很想根除,不曉得有無方法;聽說中國有減敏療法每星期打一針持續1-2年級可產生抗體,不知此方可否有效?或醫師可有其他治療方法?我真的受此困擾很久,而且睡覺也會有呼聲,不曉得可否有關?可否治療?

    2001-02-17 00:00:00

  • 蘇仁和醫師

    蘇仁和 醫師 於 1980-01-01 00:00:00 回覆

    過敏性鼻炎的減敏感治療法\r
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    過敏性鼻炎是一種抗原侵入體內,引起抗原抗體反應的「過敏性疾病」。引起過敏性鼻炎的抗原又稱過敏原,一般可分為:\r
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    1.吸入性抗原:存在於空氣中,隨著呼吸進入體內,如家塵,黴菌,花粉,動物的毛髮,和皮屑等;\r
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    2.食餌性抗原:隨著食物由口中進入體內,如牛乳,乳製品,蛋,海鮮類等;\r
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    3.細菌性抗原:由造成感染的細菌所形成者,如細菌,病毒等;\r
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    4.藥劑性抗原:由注射或口服藥劑而形成者,如盤尼西林,磺胺劑等;\r
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    5.接觸性抗原:清潔劑或化妝品等,由皮膚接觸引起者。\r
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    過敏性鼻炎可以依據下列幾點,作為診斷的根據:\r
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    1.自覺症狀:過敏性鼻炎的三大症狀是打噴嚏、流鼻水、和鼻塞。嚴重者會併發頭痛,頭重,皮膚癢,鼻癢,流眼淚,眼睛癢,眼睛紅等症狀。\r
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    2.理學檢查:正常鼻黏膜是淡粉紅色,過敏性鼻炎則呈灰白色及水腫。鼻水中可發現大量好酸球,同時,末梢血中好酸球也會增加,特異性抗體IgE 也會上昇。因此需定期抽血檢查,以評估治療的效果。\r
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    3.過敏原皮膚試驗:乃是用採血針於前臂剌幾個孔,然後滴上過敏原試液,等15分鐘,就可由皮膚的紅腫反應,找出致病的過敏原。(目前可使用的過敏原共有60餘種,其中包括吸入性抗原,食餌性抗原,藥劑性抗原等等,但是除了吸入性抗原外,其餘皆可自行診斷,且僅有吸入性抗原需要作減敏感治療,因此我們僅作吸入性過敏原檢查),為避免藥物抑制皮膚反應,試驗前三天要停止服用任何藥物。\r
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    確定診斷並找出過敏原後,就可開始減敏感治療:\r
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    於前臂注射過敏原,每星期一次,劑量由稀釋過敏原少量開始,觀察15分鐘,無不良反應便可回家,注意過敏反應於多久後消失,如果三天內消失,則將劑量微微增加,使身體漸漸適應過敏原,而減少過敏症狀發生,大約一至三個月後,效果才會出現,視各人體質而異。如果沒有任何問題,可於六個月後達到最高劑量,以後再將注射間隔延長為兩星期,一個月,兩個月...繼續觀察三年,若無過敏反應發生,或是特異性抗體IgE 正常,而阻斷性抗體IgG4產生,便可終止注射。至目前為止,大約百分之八十的患者可完全沒有症狀。\r
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    ※備註:\r
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    1.為求診斷正確,作皮膚試驗前三天,需停止服用任何藥物,包括西藥、中藥、以及維他命,以避免藥物抑制過敏反應,影嚮檢查結果。\r
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    2.剛開始接受減敏感治療時,需配合藥物治療,以增快療效,等到症狀改善後,再慢慢減藥,最後僅接受減敏感注射。\r
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    ※過敏性鼻炎的治療法:\r
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    1.避免接觸抗原:食物性抗原如牛奶,蛋等,只要不吃就可以;接觸性抗原只要不使用,就不會有事;但是吸入性抗原如灰塵、黴菌、花粉,要避免不吸入,則幾乎是不可能,因此就需要作特異性減敏感治療。\r
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    2.特異性減敏感治療法:為治療過敏性鼻炎的基本方法,且是最根本和副作用最少的方法。每星期注射過敏原一次,漸漸地將劑量增加,使身體對過敏原產生適應,約一至三個月後,效果才會出現。\r
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    3.非特異性治療法:是一種人體免疫球蛋白加上組織胺的合成劑,1958年於歐洲開始使用,以後被廣汎使用。效果於三週後出現,每週皮內注射一次,需注射 6至12次。以後若有症狀時,再追加一二次。\r
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    4.Intal 鼻內噴霧劑:是一種預防性的治療藥劑,所以要在發作之前使用,如果正確的,規則的持續的使用,可以減少以後發作的次數,降低嚴重的程度,藥效於兩星期內見效。\r
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    5.抗組織胺劑:為目前最普遍使用的藥物,也是所有治療方法中效果最快的,偶有嗜眠、倦怠、口乾舌燥等副作用。最近已有新產品,沒有中樞神經系統的副作用,不會引起鎮靜、思睡、口乾等副作用。\r
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    6.副腎皮質荷爾蒙劑:俗稱美國仙丹,種類很多,有口服劑型、注射劑型、吸入劑型等,效果的強弱和副作用的大小,也依各種劑型而不同。其中以吸入劑型最適合過敏性鼻炎使用,而且副作用也最小。\r
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    7.手術療法:因為構造上的異常而造成呼吸障害者,如鼻中膈彎曲、鼻甲肥厚,息肉等,需要手術治療來改善症狀,為輔助治療的方法。\r
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    蘇仁和醫師 2001/02/17/06:40:31
  • 蘇仁和醫師

    蘇仁和 醫師 耳鼻喉科

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