患者信息: 22歲

  • 2012/8-2013/7
    精神
    醫生您好
    我曾至省桃就診過兩次
    台大就診過一次
    醫師診斷我為焦慮症(社交恐懼)
    但我有些症狀
    經5-7月的治療
    有持續在服用抗焦慮的藥
    效果有限
    經上網搜尋
    感覺有些症狀很像躁鬱症 和精神分裂症
    目前仍在省桃吃徐接受治療
    但實在很擔心是精神分裂症的前驅期
    若是 在前驅期就接受藥物治療實有必要
    但醫師仍診斷我為焦慮症
    我不知是否該換醫生
    但又害怕診斷一樣(因為我還是學生 資金有限 想自己解決
    不想告訴父母 父母想法保守)

    以下是我的症狀 (有點長 和零散 因為病症是斷續出現的)

    晚上睡不太好,有時半夜起來雖然意識清醒,但總覺得好像擔心甚麼似的,會有無目的的漫走。差不多3-5分鐘,但事後仍記得這件事。
    在路上走路時,會不自覺得在意周圍人的反應,會覺得路人給予我穿著或外觀上負面的評價,嚴重時家人若有眼神上的交會,也會讓我臆測,和人交談無法完全專注於交談內容上,而會注意交談對象的表情。
    上課時,和老師的眼神交會也讓自己過度臆測,到至上課都無法專心,總覺得老師覺得我怪異。
    (臆測 通常只不常相處的人,甚至是路人的反應,家人有時也會)
    讀書時,注意力不集中,但腦袋沒想甚麼事,就一片空白。
    有時候,在教室裡,會聽到好奇怪之類的聲音,總覺得在說自己。
    有時會盯著人的臉呆滯數秒
    有時和外人溝通時,會緊張到腦中一片空白。
    有時候,會有一些不好的念頭自動升起 (有時是暴力,或是要傷害人的念頭)
    Ex.我會用力或宗教信仰轉移,但用宗教信仰轉移時,念頭會自動的毀謗我信仰的宗教,而讓我感到害怕。經過墳墓前也是,越想要尊敬,越害怕毀謗,就越會出現毀謗念頭。
    最近做事常會做到一半,忽然冷卻做該事的念頭,而出現茫然感。
    念頭起的快,衝動來的快,也消退的快。
    也有類似失實症的症狀,會感到周圍狀況沒那麼真實。
    有時做任何事時,會有些念頭自動升起,比如說,曾經經過的墳墓畫面,然後會會有毀謗的念頭 (這種多半是內心的禁忌,或曾經刻意抑制,而後突然出現,像夢魘般)
    有時也會有不合邏輯的妄想,例如,突然的不舒服,或頭腦變遲鈍,或生活的不順利,會推給曾經遇過的人、事、物。
    讀書時,無法專注於課本上,可以理解單句意思,但對整段話的整理變差,有點看一句,然後忘一句。
    做不好的事情時,會有罪惡感,面對人時會更顯緊張,但不會有想法被播放出來的感覺。
    覺得生活沒甚麼希望,做甚麼事都無法專心。
    會擔心自己是否罹患精神分裂症,而導致整天惶恐不安。
    有時也會對別人的好意感到是否有回報性,這種回報性,是不合邏輯的。像比如說,通常是醜的或比自己笨,或其他比自己能力低下的人,所要求自己生活上的順境與以回報。
    2-3年前,最嚴重時,甚至會懷疑家人,是否對自己不軌,而只吃自己煮的食物。
    有侵入性思想。(在做一件事情時,有時會出現另一件事情的想法,有時很難專注在一件事情上)
    有時做事,心情會很急躁。
    一些外界細小的聲音,也會分散我的注意力。(在外面時)
    有時會有反面的念頭自動出現,這通常是刻意提醒自己不要有毀謗的念頭時,特別會出現
    最近動作會有些雜亂和漫無目的,然後感覺怪怪的。
    當在路上,原本很自然的注視,都變得很刻意,而導致不自然和惶恐感。
    會害怕在別人面前失控或做出不合時宜的動作。
    對自己的動作感到懷疑且不真實。

    之前會聽到,敲牆壁的聲音,或聽到女性清痰聲的聲音,或客廳沒人,卻有聲音從客廳傳出,因為相隔一段時間,因此有些忘記。




    雖然醫生說這是社交焦慮症,目前也有服用克憂果,以就診過兩次和一次心理衡鑑,醫生仍偏向診斷為精神官能症。和人交談的焦慮也有些緩解,但類似無法專心,和過度臆測身邊人的動作,失實症症狀,和動作些許雜亂
    以及過度煩躁最近別常發生,念頭來的會,去的也快,和反面的念頭仍部分發生。
    對外界聲音特別敏感,咳嗽聲也會讓我過度注意
    自從懷疑自己是否罹患,會特別擔心有幻覺,和一些症狀出現

    會出現類似憂鬱症、認知功能障礙等問題
    注意力、記憶力退化,思考沒有效率,學習適應困難,無論多努力學習都大不如前等臨床表徵

    後腦勺疼痛
    倦怠
    感覺很慵懶
    對未來或現在迷茫
    有時會莫名沮喪
    做甚麼動作都不太對勁
    覺得別人排斥自己(即使自己沒做甚麼事)
    有時情緒會顯得激動
    會頭暈 有有失真感
    會覺得周圍人在注意自己
    會覺得周圍人都覺得自己很奇怪
    暴躁、疑心或敏感
    面對壓力時會感覺到吃力,且發展出妄想、行為混亂
    成績落後、情緒控制差、想像缺乏邏輯、人際關係變差或無法做出判斷等,當認知功能開始下降,可能就是發病前兆。
    開始出現疑心、躁動等情況

    適應環境困難
    或者別人看他一眼,就覺得別人對自己有不好的評價

    想很多。過度的聯想
    當一個人容易想太多、對別人的言行和環境太過敏感

    思考判斷和情緒調節出現障礙,以至於讓人出現過度的情緒行為反應,而有可能是精神分裂症的前驅期症狀,此時若能提早診斷、加以適當治療,患者的思考和情緒調控能力可獲得改善

    思考判斷和情緒調節出現障礙,以至於讓人出現過度的情緒行為反應,而有可能是精神分裂症的前驅期症狀,此時若能提早診斷、加以適當治療,患者的思考和情緒調控能力可獲得改善

    患者本身會無法清楚地表達自己遇到什麼困難或問題?為什麼會反應過度等等,而嚴重影響到人際交往或工作表現。

    總覺得別人在注意自己
    腦子裡老是重覆一些莫名的念頭

    變得容易莫名的緊張、沮喪、情緒的調節也不對勁,有時沒來由的恐慌害怕、有時又顯得漠然無趣,衝動控制變差、與人互動顯得過度敏感或不適切,對一些知覺感官的刺激反應過度,日久逐漸變得退縮、不修邊幅、日夜顛倒,成績、工作能力大幅下滑

    在別人面前,舉手投足,都會感到不自在或焦慮,覺得別人會突然大聲斥責或發現我有精神方面的疾病

    有時候會行動和思考變緩慢
    但有時候卻會變得快速且有些焦躁

    有時候做每個動作前會有猶豫感

    有時候想讀書卻無法專心

    變得很容易詞窮

    腦袋一片空白,思緒變緩

    總覺得別人不會接受我覺得我怪異,我在做甚麼事情錢都顯得比以前退縮


    注意力呆滯感,聲音敏感、動作遲疑感

    有時候大腦繪出現自己所忌諱的事物

    或出現很自己想法完全相反的事情

    和別人溝通時會不斷喘測對方的表情背後的意味

    會常覺得別人討厭自己,即使對方不怎麼樣

    有時候講話很急很快

    容易生氣

    言談的空黨會讓我有些焦慮

    常心神不寧和煩躁

    不斷揣測別人一舉一動和每一個表情背後的含意,即使只是一個平凡不過的表情,並將此觀念用於己身身上。並會有部耐煩感

    想法不切實際

    會不想說話,語言控制力減弱,常常是話先講,才思考

    判斷力變差

    容易暴躁


    對異常行為要警覺
    許多病人一開始的症狀只是「跟以前不太一樣」,如覺得學校的氣氛怪怪的就不想上學,覺得路上行人的眼光不太一樣就不想出門。有時病人會出現一段「覺得世界改變但又說不上來」的迷濛階段,直到幻聽、妄想出現才恍然大悟「原來如此」。

    精神分裂症最麻煩的不是幻聽、妄想,而是「退化」。病人可能會越來越缺乏動機,或因為許多事情漸漸做不來乾脆放棄。這時,就像做「復健」一樣,一定要讓病人有事情做、繼續跟別人的互動,讓大腦保持活躍,

    幻聽 : 小五的時候,間斷性、不做會…..如何如何… (大腦訊息的傳出)

    簡單的光、單色的顏色

    能聞到一些難聞的、令人不愉快的氣味。

    睡眠改變:逐漸或突然變得難以入睡、睡眠不深、睡眠過多。

    行為異常:喜歡獨處、生活懶散

    敏感多疑: :有的認為有人要害他

    殘留型精神分裂症——此型患者當前沒有妄想、幻覺或破裂性言語和行為,但日常生活缺乏動力和興趣。

    雙眼發直,外界刺激難以引起其表情變化,

    病人對周圍事物的情感反應變得遲鈍或平淡,對生活、學習的要求減退,興趣愛好減少。

    病人的活動減少,缺乏主動性,行為被動、退縮,即意志活動低下。病人對社交、工作和學習缺乏應有的要求,不主動與人來往,對學習、生活和勞動缺乏積極性和主動性,行為懶散,無故不上課

    無所事事

    對一事物產生對立的意向

    時可突然出現衝動行為,即緊張性興奮:病人行為衝動,動作雜亂,做作或帶有刻板性。

    逐漸變得遲鈍。對人冷淡,或寡言少語,好獨自呆坐,或無目的漫遊,生活懶散,不遵守紀律,對周圍人的勸告不加理睬。

    有的病人則出現強迫症狀: 怕說錯話,怕別人看自己或毫無原因的恐懼,或表現為刻板儀式動作,可持續數月至數年。

    部分病人亞急性起病,從可疑的癥狀出現到明顯的精神異常約經兩周到三個月。此時情感障礙表現抑鬱、憂愁,容易發生強迫性癥狀或疑病觀念,繼之產生妄想性體驗,可持續數周至數月。

    興奮躁動,行為反常,情感恐懼不安、困惑,或毫無原因的喜悅。

    病人意識模糊,情感焦慮,言語增多,並有片斷妄想。妄想內容可反映精神刺激,但內容零亂,邏輯推理荒謬。

    類神經衰弱狀態 頭痛、失眠、多夢易醒、做事丟三落四、注意力不集中、倦怠乏力,雖有諸多不適,但無痛苦體驗
    性格改變 為一點不足道的小事就發脾氣,或疑心重重,認為周圍的人都跟他過不去,見到有人講話,就懷疑在議論自己 ex. 家人的談話也會認為是談自己,(8月),別人的談話也會認為是談自己

    情緒反常 無緣無故的緊張、焦慮、害怕。

    意志減退 一反原來積極、熱情、好學上進的狀態,變得工作馬虎,不專心聽講,或生活變得懶散,,沒有進取心,得過且過,常日高三竿而擁被不起。

    行為動作異常 一反往日熱情樂觀的神情為沉默不語,動作遲疑,面無表情,呆坐、呆視,獨處不愛交往,

    2013-07-20 00:01:34

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