2012/8-2013/7
精神
醫生您好
我曾至省桃就診過兩次
台大就診過一次
醫師診斷我為焦慮症(社交恐懼)
但我有些症狀
經5-7月的治療
有持續在服用抗焦慮的藥
效果有限
經上網搜尋
感覺有些症狀很像躁鬱症 和精神分裂症
目前仍在省桃吃徐接受治療
但實在很擔心是精神分裂症的前驅期
若是 在前驅期就接受藥物治療實有必要
但醫師仍診斷我為焦慮症
我不知是否該換醫生
但又害怕診斷一樣(因為我還是學生 資金有限 想自己解決
不想告訴父母 父母想法保守)

以下是我的症狀 (有點長 和零散 因為病症是斷續出現的)

晚上睡不太好，有時半夜起來雖然意識清醒，但總覺得好像擔心甚麼似的，會有無目的的漫走。差不多3-5分鐘，但事後仍記得這件事。
在路上走路時，會不自覺得在意周圍人的反應，會覺得路人給予我穿著或外觀上負面的評價，嚴重時家人若有眼神上的交會，也會讓我臆測，和人交談無法完全專注於交談內容上，而會注意交談對象的表情。
上課時，和老師的眼神交會也讓自己過度臆測，到至上課都無法專心，總覺得老師覺得我怪異。
(臆測 通常只不常相處的人，甚至是路人的反應，家人有時也會)
讀書時，注意力不集中，但腦袋沒想甚麼事，就一片空白。
有時候，在教室裡，會聽到好奇怪之類的聲音，總覺得在說自己。
有時會盯著人的臉呆滯數秒
有時和外人溝通時，會緊張到腦中一片空白。
有時候，會有一些不好的念頭自動升起 (有時是暴力，或是要傷害人的念頭)
Ex.我會用力或宗教信仰轉移，但用宗教信仰轉移時，念頭會自動的毀謗我信仰的宗教，而讓我感到害怕。經過墳墓前也是，越想要尊敬，越害怕毀謗，就越會出現毀謗念頭。
最近做事常會做到一半，忽然冷卻做該事的念頭，而出現茫然感。
念頭起的快，衝動來的快，也消退的快。
也有類似失實症的症狀，會感到周圍狀況沒那麼真實。
有時做任何事時，會有些念頭自動升起，比如說，曾經經過的墳墓畫面，然後會會有毀謗的念頭 (這種多半是內心的禁忌，或曾經刻意抑制，而後突然出現，像夢魘般)
有時也會有不合邏輯的妄想，例如，突然的不舒服，或頭腦變遲鈍，或生活的不順利，會推給曾經遇過的人、事、物。
讀書時，無法專注於課本上，可以理解單句意思，但對整段話的整理變差，有點看一句，然後忘一句。
做不好的事情時，會有罪惡感，面對人時會更顯緊張，但不會有想法被播放出來的感覺。
覺得生活沒甚麼希望，做甚麼事都無法專心。
會擔心自己是否罹患精神分裂症，而導致整天惶恐不安。
有時也會對別人的好意感到是否有回報性，這種回報性，是不合邏輯的。像比如說，通常是醜的或比自己笨，或其他比自己能力低下的人，所要求自己生活上的順境與以回報。
2-3年前，最嚴重時，甚至會懷疑家人，是否對自己不軌，而只吃自己煮的食物。
有侵入性思想。(在做一件事情時，有時會出現另一件事情的想法，有時很難專注在一件事情上)
有時做事，心情會很急躁。
一些外界細小的聲音，也會分散我的注意力。(在外面時)
有時會有反面的念頭自動出現，這通常是刻意提醒自己不要有毀謗的念頭時，特別會出現
最近動作會有些雜亂和漫無目的，然後感覺怪怪的。
當在路上，原本很自然的注視，都變得很刻意，而導致不自然和惶恐感。
會害怕在別人面前失控或做出不合時宜的動作。
對自己的動作感到懷疑且不真實。

之前會聽到，敲牆壁的聲音，或聽到女性清痰聲的聲音，或客廳沒人，卻有聲音從客廳傳出，因為相隔一段時間，因此有些忘記。




雖然醫生說這是社交焦慮症，目前也有服用克憂果，以就診過兩次和一次心理衡鑑，醫生仍偏向診斷為精神官能症。和人交談的焦慮也有些緩解，但類似無法專心，和過度臆測身邊人的動作，失實症症狀，和動作些許雜亂
以及過度煩躁最近別常發生，念頭來的會，去的也快，和反面的念頭仍部分發生。
對外界聲音特別敏感，咳嗽聲也會讓我過度注意
自從懷疑自己是否罹患，會特別擔心有幻覺，和一些症狀出現

會出現類似憂鬱症、認知功能障礙等問題
注意力、記憶力退化，思考沒有效率，學習適應困難，無論多努力學習都大不如前等臨床表徵

後腦勺疼痛
倦怠
感覺很慵懶
對未來或現在迷茫
有時會莫名沮喪
做甚麼動作都不太對勁
覺得別人排斥自己(即使自己沒做甚麼事)
有時情緒會顯得激動
會頭暈 有有失真感
會覺得周圍人在注意自己
會覺得周圍人都覺得自己很奇怪
暴躁、疑心或敏感
面對壓力時會感覺到吃力，且發展出妄想、行為混亂
成績落後、情緒控制差、想像缺乏邏輯、人際關係變差或無法做出判斷等，當認知功能開始下降，可能就是發病前兆。
開始出現疑心、躁動等情況

適應環境困難
或者別人看他一眼，就覺得別人對自己有不好的評價

想很多。過度的聯想
當一個人容易想太多、對別人的言行和環境太過敏感

思考判斷和情緒調節出現障礙，以至於讓人出現過度的情緒行為反應，而有可能是精神分裂症的前驅期症狀，此時若能提早診斷、加以適當治療，患者的思考和情緒調控能力可獲得改善

思考判斷和情緒調節出現障礙，以至於讓人出現過度的情緒行為反應，而有可能是精神分裂症的前驅期症狀，此時若能提早診斷、加以適當治療，患者的思考和情緒調控能力可獲得改善

患者本身會無法清楚地表達自己遇到什麼困難或問題？為什麼會反應過度等等，而嚴重影響到人際交往或工作表現。

總覺得別人在注意自己
腦子裡老是重覆一些莫名的念頭

變得容易莫名的緊張、沮喪、情緒的調節也不對勁，有時沒來由的恐慌害怕、有時又顯得漠然無趣，衝動控制變差、與人互動顯得過度敏感或不適切，對一些知覺感官的刺激反應過度，日久逐漸變得退縮、不修邊幅、日夜顛倒，成績、工作能力大幅下滑

在別人面前，舉手投足，都會感到不自在或焦慮，覺得別人會突然大聲斥責或發現我有精神方面的疾病

有時候會行動和思考變緩慢
但有時候卻會變得快速且有些焦躁

有時候做每個動作前會有猶豫感

有時候想讀書卻無法專心

變得很容易詞窮

腦袋一片空白，思緒變緩

總覺得別人不會接受我覺得我怪異，我在做甚麼事情錢都顯得比以前退縮


注意力呆滯感，聲音敏感、動作遲疑感

有時候大腦繪出現自己所忌諱的事物

或出現很自己想法完全相反的事情

和別人溝通時會不斷喘測對方的表情背後的意味

會常覺得別人討厭自己，即使對方不怎麼樣

有時候講話很急很快

容易生氣

言談的空黨會讓我有些焦慮

常心神不寧和煩躁

不斷揣測別人一舉一動和每一個表情背後的含意，即使只是一個平凡不過的表情，並將此觀念用於己身身上。並會有部耐煩感

想法不切實際

會不想說話，語言控制力減弱，常常是話先講，才思考

判斷力變差

容易暴躁


對異常行為要警覺
許多病人一開始的症狀只是「跟以前不太一樣」，如覺得學校的氣氛怪怪的就不想上學，覺得路上行人的眼光不太一樣就不想出門。有時病人會出現一段「覺得世界改變但又說不上來」的迷濛階段，直到幻聽、妄想出現才恍然大悟「原來如此」。

精神分裂症最麻煩的不是幻聽、妄想，而是「退化」。病人可能會越來越缺乏動機，或因為許多事情漸漸做不來乾脆放棄。這時，就像做「復健」一樣，一定要讓病人有事情做、繼續跟別人的互動，讓大腦保持活躍，

幻聽 : 小五的時候，間斷性、不做會…..如何如何… (大腦訊息的傳出)

簡單的光、單色的顏色

能聞到一些難聞的、令人不愉快的氣味。

睡眠改變：逐漸或突然變得難以入睡、睡眠不深、睡眠過多。

行為異常：喜歡獨處、生活懶散

敏感多疑: :有的認為有人要害他

殘留型精神分裂症——此型患者當前沒有妄想、幻覺或破裂性言語和行為，但日常生活缺乏動力和興趣。

雙眼發直，外界刺激難以引起其表情變化，

病人對周圍事物的情感反應變得遲鈍或平淡，對生活、學習的要求減退，興趣愛好減少。

病人的活動減少，缺乏主動性，行為被動、退縮，即意志活動低下。病人對社交、工作和學習缺乏應有的要求，不主動與人來往，對學習、生活和勞動缺乏積極性和主動性，行為懶散，無故不上課

無所事事

對一事物產生對立的意向

時可突然出現衝動行為，即緊張性興奮：病人行為衝動，動作雜亂，做作或帶有刻板性。

逐漸變得遲鈍。對人冷淡，或寡言少語，好獨自呆坐，或無目的漫遊，生活懶散，不遵守紀律，對周圍人的勸告不加理睬。

有的病人則出現強迫症狀: 怕說錯話，怕別人看自己或毫無原因的恐懼，或表現為刻板儀式動作，可持續數月至數年。

部分病人亞急性起病，從可疑的癥狀出現到明顯的精神異常約經兩周到三個月。此時情感障礙表現抑鬱、憂愁，容易發生強迫性癥狀或疑病觀念，繼之產生妄想性體驗，可持續數周至數月。

興奮躁動，行為反常，情感恐懼不安、困惑，或毫無原因的喜悅。

病人意識模糊，情感焦慮，言語增多，並有片斷妄想。妄想內容可反映精神刺激，但內容零亂，邏輯推理荒謬。

類神經衰弱狀態 頭痛、失眠、多夢易醒、做事丟三落四、注意力不集中、倦怠乏力，雖有諸多不適，但無痛苦體驗
性格改變 為一點不足道的小事就發脾氣，或疑心重重，認為周圍的人都跟他過不去，見到有人講話，就懷疑在議論自己 ex. 家人的談話也會認為是談自己，(8月)，別人的談話也會認為是談自己

情緒反常 無緣無故的緊張、焦慮、害怕。

意志減退 一反原來積極、熱情、好學上進的狀態，變得工作馬虎，不專心聽講，或生活變得懶散，，沒有進取心，得過且過，常日高三竿而擁被不起。

行為動作異常 一反往日熱情樂觀的神情為沉默不語，動作遲疑，面無表情，呆坐、呆視，獨處不愛交往，

2013-07-20 00:01:34