眼視光科第160444號健康諮詢

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  • 患者信息: 34歲

    大約半年
    眼部黃斑性病變
    父親年紀七十多歲了,有糖尿病病史,幾個月前發現看東西會出現莫名的

    黑色區塊,去醫院檢查後,診斷是黃斑性病變,醫師說要打針治療,有一

    種健保幾付的,自費必須四萬元,另外一種健保不幾付,自費必須八千元

    ,之後申請到三針〈一年只能夠申請一次〉,現在三針打完了,做檢查眼

    睛有比較好,父親則說黑色區塊有比較小,但是差沒多少,想請問各位大

    大:

    1.因為醫師說治療也無法恢復百分之百,所以如何知道再打也不會改善?

    2.若是不再打針治療,眼睛是否又恢復到沒治療前的狀態,甚至更嚴重嗎?

    3.8000元和四萬元兩種效果是否差到5倍?

    4.打8000元那種針是否會有副作用?〈因為父親之前打四萬元的沒有副作用〉

    5.因為醫師說就算打到最後也無法恢復到百分之百,若是打到針劑無法再改善的

    狀態,停止注射後,是否又會復發到未治療甚至更嚴重的情況呢?

    6.請問之後第二年第三年,陸續下來健保局能夠申請到幾劑?

    2013-07-29 15:41:42

  • 江尚宜醫師

    江尚宜 醫師 於 2013-08-24 15:48:59 回覆

    您好:
    目前使用的抗血管生長因子有:AVASTIN 及 LUCENTIS二種。AVASTIN是最早經美國食品藥物管理局通過用於人體的抗血管生長因子抗體,主要用於治療大腸癌。約在五年多前開始以非適應症療法形式用於黃斑部新生血管病變。由於效果顯著,約有近半數的患者視力獲得改善,九成以上的患者視力維持穩定,可說是黃斑部病變治療之一大突破。目前健保給付之 LUCENTIS是專為眼科使用;其分子與 AVASTIN 類似,但分子鏈長度較短,可能對組織穿透力較大,臨床的效果可能較AVASTIN 稍快,但也因分子較小,自眼組織消除較快,需每個月注射一次以維持效果。
    藥物本身的安全性問題,以目前資料顯示以注射到眼球的些微劑量,對全身的影響極為有限。以AVASTIN 為例,在靜脈大量注射治療大腸癌患者時,有少部份病人發生血壓升高,與發生心血管疾病發作,但注射入眼內的劑量為治療大腸癌全身投與劑量之四百分之一,因此全身性的副作用極小。
    原則上老年性黃斑部病變是不會好的病,但若長期定期藥物注射,則可維持視力不致惡化。療程是治療到新血管結痂不再滲漏為止,短則注射三、五次,長則二、三年,因人而異。若半途而廢,則新血管復發,前功盡棄。
  • 江尚宜醫師

    江尚宜 醫師 眼科

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