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患者信息： 男 14歲
中風之後過了兩到三年，最初屬於行為能力低落需要家人照顧，後來身體活動能力和認知能力開始有進步之後開始感覺沮喪、情緒平時正常但是會突然發怒暴躁無法控制，出現以上情形大約持續有一年多
由於有中風病例:視力減弱(可視範圍縮小)、手腳不協調常撞到家中物品以及記憶力大幅衰退和思考能力不如以往...中風之後有以上症狀造成患者易怒且暴躁、會開始亂花錢來尋求安慰、疑似有輕生念頭
醫生拜託你幫幫忙，患者是我媽媽
她中風前的時候個性就很固執，不聽勸，最近他好像看了一些注重精神生活的書ex:秘密，人生不設限之類的書
由於她生病之後不認得路，都是家人開車載她上下班或去任何地方，她時常感到沮喪，但是她接觸這些書還沒幾天就輕信自己行為能力已經完全恢復正常，前兩天竟然自己開車出門，所幸一大早在無人車的情況下安全到達，但是家人的擔心和建議他就完全不進去，下午趁她不注意用了備用鑰匙把車開回家她暴怒失常，找了無數跟她要好的族親相勸都沒有結果...而且會以自殺相脅
她目前可正常聊天，聊到車鑰匙就會暴怒發狂，目前還不肯把鑰匙交出，有跟他討論過撞到人的後果發現她明白她開車出去會撞到人和可能撞死人，但是她還是要開，為了避免傷亡我們已經把車子電瓶拔掉，但是知道這會引起她的更大的爆發，她會假裝過得很正常但是我感覺他的輕生念頭非常強烈，而且無法阻止，我目前還不敢嘗試直接帶她去看精神科醫生，怕加重她的病情，請醫生幫我想想辦法....我們家人的真的很怕她出什麼意外，或是堅持要開車造成別人家庭的破碎2013-08-15 09:18:40
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張育彰 醫師 於 2013-08-19 17:17:37 回覆
中風後出現的功能損傷
除了動作,協調,感覺等方面
也可能影響認知,情緒的表現
描述提及案母的干擾
勢必讓照顧得家人相當有壓力
建議可由目前診療的外科或復健科或神經科醫師
有技巧的協助適當轉介精神科
或是以患者較能接受的理由
例如:失眠 頭痛等當作就診的主訴
門診需要進一步直接臨床評估
才能釐清症狀確立診斷
並據以提供適當的治療
張育彰 醫師 精神科
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