• 患者信息: 34歲

    20 YEARS

    Binocular Coordination of Eye Movements: Hering’s Law of Equal Innervation or Uniocular Control?



    http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3111934/

    請問醫師,這篇論文作者在爭辯的是什麼觀念,
    二位作者想表達什麼{用重點解釋便可}?





    說來話長!
    個人認為醫學界誤解了

    2013-08-19 18:00:28

  • 張國華醫師

    張國華 醫師 於 2013-08-19 18:00:28 回覆

    Hering's law(赫林法則):認為兩眼協調性的動作,是由同ㄧ組神經支配,所以看東西時,兩眼保持同ㄧ方向並且自動聚焦,提眼瞼肌肉使力張大眼睛的動作,也是兩眼一致.

    Von Helmholtz:兩眼是由兩組不同神經路徑所分別控制,兩眼一致性的協調動作,是後天練習所產生的結果.

    赫林法則的臨床運用:

    1.單側眼瞼下垂患者,因為支配神經的代償效應,有可能導致對側眼睛過度張大.單眼下垂患者,對側眼睛張開時雖然看似正常,仍有可能是代償性張大的結果.

    2.單眼眼瞼下垂矯正後,原先過度張大的對側眼睛,可能會恢復正常.原先可正常張開的對側眼經,則反而有可能變成下垂,而須手術矯正.

    3.除了赫林法則的考量外,前來筆者診所就診的案例中,相當多的患者因使用不當,例如經常揉搓眼皮,或是長年佩戴隱形眼鏡等,因而導致提眼瞼韌帶鬆脫;有些患者曾經於他院進行過多次手術,韌帶產生損傷或是沾黏,經過手術前的各種鑑別診斷措施才進行手術,果然獲得理想的改善效果.

    4.上述理論雖然看似複雜,但是在經驗豐富的醫師手中,每ㄧ位患者都須經過嚴謹的術前檢查程序,以動態或靜態照片與患者分析,了解手術內容之後,才進行手術.手術中所發現的異常狀況發現,都會拍照存檔,供患者參考,期望獲得患者的滿意.

    致於兩位學者所持的論點,基本上只是追究赫林氏現象,到底是單一神經還是兩組神經路線的反射結果?不論是誰是誰非,都不影響整形醫師的診斷與處置,到底雞生蛋還是蛋生雞?不妨留給腦神經科的專家來突破吧!
  • 張國華醫師

    張國華 醫師 整形外科

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