葉宗仁 中醫師 於 2013-09-19 10:01:04 回覆

答：
M, 22, 169 公, 88 公斤, 抽煙
症狀（部位、描述）：
痛風
好發部位:腳踝&腳拇趾
症狀持續時間：不定期發作
補充說明：
近一個月有服用本補麻隆(Benzbromarone),服用後覺得之前痛風會發作的部位很不舒服,有快要發作前的鈍痛感,請問是正常現象嗎?

痛風：
痛風（學名：metabolic arthritis）是一種因嘌呤（一譯「普林」）代謝障礙，使尿酸累積而引起的疾病，屬於關節炎的一種，又稱代謝性關節炎。女性一般在50歲之前不會發生痛風，因為雌激素對尿酸的形成有抑制作用；但是在更年期後會增加發作比率。由於尿酸在人體血液中濃度過高，在軟組織如關節膜或肌腱裡形成針狀結晶，導致身體免疫系統過度反應(敏感)而造成痛苦的炎症。一般發作部位為大拇趾關節（這種情況稱為podagra），踝關節，膝關節等。長期痛風患者有發作於手指關節，甚至耳廓含軟組織部分的病例。急性痛風發作部位出現紅、腫、熱、劇烈疼痛，一般多在子夜發作，可使人從睡眠中驚醒。痛風初期，發作多見於下肢的關節(腳踝&腳拇趾)。

本補麻隆(Benzbromarone)：
本補麻隆亦名為苯溴馬隆。苯溴馬隆屬於苯馬並夫喃類衍生物，主要的藥理作用為抑制腎小管對尿酸的重吸收，從而降低血中尿酸濃度。苯溴馬隆於1978年在德國研製並用於臨床試驗，此藥在歐洲應用多年，根據超過十年的治療經驗，苯溴馬隆的耐受性和藥效均要高於別嘌呤醇和丙磺舒。（100mg苯溴馬隆藥效相當於300mg別嘌呤醇，而丙磺舒的副作用較大，患者耐受性較差且療效不如苯溴馬隆）而且苯溴馬隆的半衰期長，一天口服一次，每次50-100mg既能將尿酸控制在安全範圍內。需要注意的是，在服用苯溴馬隆的初期，每天至少飲水2L，將尿液PH值維持在6.0-6.8之間（合用碳酸氫鈉），如關節疼痛，合用非甾體類消炎藥。定期複查肝腎功能。

※近一個月有服用本補麻隆(Benzbromarone),服用後覺得之前痛風會發作的
部位很不舒服,有快要發作前的鈍痛感,請問是正常現象嗎?
通常投與「本補麻隆(Benzbromarone)」不致有不反應發生。
致於你服用後覺得之前痛風會發作的部位很〔不舒服〕,有快要發作前的〔鈍痛感〕,這是本補麻隆(Benzbromarone) 的藥理作用，是屬正常現象。
很稀少的病患，偶而發生食物通過消化管度過快之現象。
如有這種訴苦、停藥則可復正常，或可投與一些消化管收歛藥劑。

※M, 22, 169 公, 88 公斤
你的身高169公分；體重88 公斤
已超過BMI的規定：過 重：24 ≦ BMI ＜ 27。
BMI = 體重 (kg) / 身高 (m2)：
以BMI來算, 你可以參考 BMI = 體重 (kg) / 身高 (m2) 。
1.體重過輕：BMI ＜ 18.5。
2.正常範圍：18.5 ≦ BMI ＜24 。
3.過 重：24 ≦ BMI ＜ 27。
對於〔過重〕的痛風患者，健康的減肥也可以降低尿酸。不過過速地減肥減重及乳酸堆積（運動後不按摩會造成乳酸堆積）也會增加尿酸、增加痛風發作的可能性。
健康的減肥也可以讓脂肪肝、心血管疾病及糖尿病變更輕微、輕微患者甚至很有機會不藥而癒。
而減肥的目標是讓腰圍小於身高的一半、安全的減肥速度是一個月小於1~2公斤。

痛風患者需要控制的飲食注意事項：
1.精緻糖（包含果糖及果汁、但水果相對安全，而麥芽糊精是常見食品及奶粉添加物、麥芽糊精有精緻糖的危害卻沒有精緻糖的甜味）、飽和脂肪（肥肉、奶油、酥油、棕櫚油）、高升糖指數食品（以預防糖尿病、中風及心血管疾病的標準控制即可，這樣尿酸自然降下來）。
2.飲水不足，大多數飲料都不能算進飲水量內；也要注意利尿劑會妨礙尿酸排泄、嚴重時引發痛風，因此具有利尿功能的飲食（如茶、咖啡、一次喝太多水）及藥物，都代表需要更多的總飲水量；痛風患者需大幅增加總飲水量且少量多次飲水，是預防復發的第一步（但在睡前一段時間要減少飲水、以避免增加夜尿問題、因為睡眠不足會引發痛風），建議每天至少2000cc以上(若有較為嚴重的腎臟疾病需依醫生指示)。
3.高鈉飲食，主要是為了避免高血壓對腎臟的傷害，腎功能過差會讓尿酸排不出來。
4.總熱量過高或過低（體重正常者以不會發胖最安全、肥胖及中央肥胖者以每月減肥1~2公斤最安全）。
5.酒類，尤其是不喝啤酒及烈酒稀釋後飲用。
6.帶殼海鮮、魚皮、動物皮與內臟、肉汁、高湯、火鍋湯。
7.乳酸飲品（主要是避免高糖者）、酵母菌。
8.瘦肉等高蛋白食品（以避免腎臟負擔過重的標準控制即可）。

祝你！中秋節愉快！

以上所提供的解答服務是：
上仁達醫 醫學博士 葉 宗 仁醫師
響應『禮貌』運動！對幫助我們解答的醫師,
應該『回訊』，說聲『謝謝您！』。

上仁達醫 醫學博士 葉 宗 仁醫師的【部落格】如下
1. http://blog.yam.com/doctoryeh1031
2. http://tw.myblog.yahoo.com/jw!uJTWuz2WHxSD5FEG0nUndH2JHzpe
3. http://panel.pixnet.cc/blog/article
4. http://www.wretch.cc/blog/doctorya1031
5. http://tw.knowledge.yahoo.com/my/my?show=AB06372090
6. http://hospital.kingnet.com.tw/doctor/doctor.html?id=1059