神經脊椎外科第161340號健康諮詢

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  • 患者信息: 51歲

    開完刀已7個月了,前幾日又再回診,醫師說我的髖關節發炎,左側較嚴重
    我因第4第5節脊椎滑脫致腰酸、兩側臀部疼痛及壓迫坐骨神經,於今年2月份於北醫神經外科開脊椎融合固定手術,但腰酸及髖骨的狀況一直沒改善
    現在若痛到受不了,就服用醫師開的消炎止痛藥(優悅)、舒肉筋新錠、舒胃錠,請問我是否應另掛骨科求診嗎?為什麼開完刀後髖骨會發炎?

    2013-09-25 09:30:14

  • 蔡正鳴物理治療師

    蔡正鳴 物理治療師 於 2013-09-25 22:13:35 回覆

    梨狀肌症候群→坐骨神經痛(臀部大腿酸痛)



    廣義簡述 General Considerations

    坐骨神經痛(Sciatica)是常見的神經痛之一, 但是引起坐骨神經痛卻有很多不同的原因: 位於臀部深層的梨狀肌,梨狀肌緊繃發炎(骨盆移位也會影響梨狀肌)常是造成坐骨神經痛問題的主角。



    原理作用Mechanism

    梨狀肌附著於薦椎(Sacrum)側面至大腿股骨的大粗隆(Greater Trochanter), 位置大概是平時褲子的後方口袋處。它最主要的功能是在行走時控制下肢(離地時外旋)及骨盆(著地時前旋)。因為坐骨神經本身會穿越(85%)或經過(因人而異)梨狀肌,因此梨狀肌本身如果受到拉傷、擠壓、痙攣緊繃時,便會磨擦及拉扯坐骨神經,引發坐骨神經痛等症狀, 而被稱為梨狀肌症候群(Piriformis syndrome)。



    成因 Etiology

    造成梨狀肌症候群的可能性有: 肌肉受外力衝擊如跌坐於地、坐姿時於後方口袋皮夾壓迫所導致、球類運動突然急停或扭轉骨盆或下肢之動作造成肌肉拉傷。另外不良的站姿、坐姿(翹腳)、行走姿勢都可能造成骨盆移位慢性形成梨狀肌症候群。



    臨床特徵 Clinical Features

    梨狀肌症候群的症狀:

    1.臀部肌肉疼痛, 時常會牽連至大腿後方或小腿側面。

    2.對於蹲著、坐著、起立或提舉物品有困難。

    3.腰背疼痛但腰椎的活動正常。

    4.解便會產生疼痛。

    5.性行為時會產生疼痛。



    鑑別診斷 Differential Diagnosis

    梨狀肌症候群常被誤診為椎間盤突出, 而引起的坐骨神經痛, 患者因此接受椎板切除手術,不論在臨床或醫療浪費成了醫療運作上最大的問題。



    治療 Treatment

    梨狀肌症候群的治療分為非侵入性與侵入性:


    非侵略性治療

    侵略性治療


    深層肌肉按摩治療 Trigger Point Therapy

    臀部: 梨狀肌伸展運動(下肢內旋後伸展)

    骨盆關節矯正



    手術分離肌肉黏連

    止痛藥、消炎藥

    麻醉注射(局部)

  • 蔡正鳴物理治療師

    蔡正鳴 物理治療師 骨科

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