患者信息: 41歲

  • 住院22天還在住院中
    右腳小腿膝蓋到大腿
    紅種痛,無法行走,發燒
    急診入院時39度多/血壓180
    對不起 我是要替病患詢問
    男/44歲/185公分/110公斤/偶而飲酒/吸煙/貨運司機/無肝病無糖尿病/有鼻竇炎
    病況敘訴 :
    10/11 腳痛就醫一般骨外科,醫生開出3天消炎及止痛藥
    10/14 沒有好轉,膝蓋腫脹無法行走,至原骨外科複診,醫師研判可能是"痛風",抽血檢驗並開消炎 止痛
    10/15 原骨外科通知 "白血球過高,請馬上送大型醫院急診"
    10/15 至某署立醫院急診,發燒38度多,血壓180多,轉內科病房由感染科醫生主治,以抗生素加以控制
    10/17 狀況沒有減緩,持續發燒38上,整隻腳大腿-膝蓋-小腿都腫大
    (比正常腿大約1.5) 感染科醫生照會外科10/18會診
    10/18 外科醫生指示照核磁
    10/19 外科醫生"下令"大腿外側膝蓋上緣向上清創約15公分,下午4點多開刀晚上持續發燒
    10/20 止痛針清創 (這各醫療行為跟殺人沒2樣)
    10/21 轉外科主治,嗎啡止痛後清創 (還是很痛)源感染科醫生出國一週請代班醫生照看
    10/22 外科醫師確認傷口可以縫合只需埋管引流,這幾日微燒37.3-37.9,膝蓋 小腿依然腫很大
    10/23 外科照會骨科 代班感染科,
    骨科確認膝蓋受損並有碎屑在其中不宜再做粗重工作 (此傷非此次病症造成因該是舊傷)
    10/24 代班感染科醫師表示整隻腳都感染,持續抗生素治療並修改用藥
    23-24 這2日體溫都沒超過37.5度,病患食慾也漸漸正常
    10/25 傷口並無異狀,紗布無異味 引流出淡紅液體也無異狀,下午3點左右病患再度發燒38度多,護士抽了3瓶血去培養,後給予類似"普拿疼"的藥物控制,並通知外科醫生
    約5-6點時體溫退回37度多
    10/28 外科拆除引流管,原感染科醫生稱發現病源,對症下藥1日6針施打1周
    10/29零時施打第1針-11/5下午4點最後一隻針,期間體溫忽上忽下,曾出現38度多的高溫
    11/4 骨科表示原清創處有積血水
    11/5 外科表示血水會被人體自然吸收,並宣告感染科療程結束後,在口服藥劑2天都沒發燒即可出院

    身為家屬我的疑問
    (1)小腿大腿有稍微消腫,膝蓋還是腫的圓圓的,目前可以自行下床如廁,但膝蓋疼痛無法施力無發伸直,清創部位的積水如果無法自然吸收,會不會"再爛"一次?
    (2)外科說蜂窩性組織炎,感染指數6,正常人指數低於1
    (3)骨科所說的膝蓋間\\"碎屑"就放著不管嗎?
    (4)在這個狀況下就算"口服藥劑2天都沒發燒",這樣要出院算痊癒嗎?

    對不起,病症複雜,麻煩醫生大人幫忙了

    非常感謝醫師大人 無所適從的家屬 敬上

    2013-11-05 23:32:14

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