兒童耳鼻喉科第162679號健康諮詢

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  • 患者信息: 36歲

    二年左右
    孩子目前5歳又10個月,約3歲多前頸部中間出現腫塊(像喉結),吃了消炎藥就消,至今多年反覆過幾次。三國月前在原來位置在往下接近瑣骨中間又出現腫塊,紅腫到後來出現傷口流出透明液體,照斷層後已於十天前開刀切除化驗,結果是真皮感染的肉芽組織!開刀後近瑣骨中間的十公分傷口正上方出現腫脹(傷口乾燥無感染),因開刀醫師無門診,直接去給從小到大看診的耳鼻喉科醫生看診
    (因為醫師建議舌骨囊腫等長大發育完全再割,所以一直以消炎為方向治療),當下醫生說是「甲狀腺舌骨囊腫」沒切乾淨;給了消炎藥並告知只好半年後重開!因為開刀醫生看了斷層確定不是「甲狀腺囊腫」,是什麼造成腫脹化驗才知
    Q「甲狀腺舌骨囊腫」與「甲狀腺囊腫」是否不同,斷層影像能否判斷呢?
    Q主刀醫師覺得傷口上方腫脹,如果持續有可能懷疑是甲狀腺囊腫!那需要再開一次?需間隔多久?
    Q此次手術位置,開刀時能看的出有無甲狀腺舌骨囊腫?
    雖然是小手術,小小的他麻醉醒來後的哭鬧疲憊,內心充滿愧疚與不捨!只求有個方向思考;位在東部,如果上台北就醫有無醫院與醫師可推薦呢?

    2013-12-22 01:36:41

  • 陳宜龍醫師

    陳宜龍 醫師 於 2013-12-27 09:30:54 回覆

    甲狀舌骨囊腫(thyroglossal duct cyst)與甲狀腺囊腫(thyroid cyst)是不同的疾病。
    甲狀舌骨囊腫是最常見的先天性頸部腫塊,可能呈現一無痛性或感染性腫塊。在未受感染的情況之下,甲狀舌骨囊腫觸診呈現軟、起伏性及可動性之腫塊,腫塊可能位於中線,且大部分位於舌骨之前或下方,由於有一管道和舌骨黏連,在吞嚥及伸出舌頭時腫塊也會跟著移動。如果受到上呼吸道感染,腫塊可能腫大引起疼痛,吞嚥疼痛也會產生。囊腫上的皮膚會呈現紅腫,此時若將腫塊誤當作一般的膿瘍做切開引流,則復發機率相當高。治療以外科方式處理為主。當有反覆感染發作,甲狀舌骨囊腫惡性變化,或是為了美觀上的考量,或是在極少數的情況下如囊腫造成間歇性的上呼吸道阻塞,這些都是甲狀舌骨囊腫的手術適應症。至於甲狀腺囊腫是指在甲狀腺發現含有液體的囊狀物。位置上與甲狀舌骨囊腫應該會有區別。至於已經動完手術之後復發或持續感染,建議仍應先將感染控制下來,等3-6個月後傷口組織恢復完全後是否要動手術再說,否則在感染的情況下動手術切除,復發的機會相當高。除非手術只是作清瘡引流,幫助感染控制。建議還是找你的主治醫師討論後續的治療會比較好喔。至於要找哪一個醫師醫治比較好呢?可以找醫學中心耳鼻喉科專精頭頸部腫瘤的專科醫師都可以幫忙你喔,應該可以先就近找花蓮慈濟醫院會比較方便喔。祝疾病早日康復。
  • 陳宜龍醫師

    陳宜龍 醫師 耳鼻喉科

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