兒童耳鼻喉科第162713號健康諮詢

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  • 患者信息: 34歲

    五個月
    反覆鼻水鼻塞
    您好,我的雙胞胎女兒現在一歲四個月,從她們11個月(七月中)開始就反覆鼻塞流鼻水,第一個醫生説是過敏,已注意居家環境仍無改善,流鼻涕鼻塞情況時好時壞,有時鼻涕不流了,鼻腔內也有鼻涕的聲音。十一月初兩個一個中耳積水,一個肺炎,吃了11天左右的抗生素(amocillin),看似痊癒,停藥沒幾天又開始鼻水鼻塞。另一個醫生診斷為鼻竇炎,抗生素劑量調高吃了一個星期,不流鼻涕也沒塞了,鼻腔內依舊有鼻涕音,但醫生説可以停藥了!停藥沒幾天,又開始鼻塞流鼻涕,鼻涕都是稠稠的白色帶黃。醫生説可能沒治療完全,開amocillin繼續吃,三天後回診醫生覺得效果不佳,懷疑已有抗藥性,換開紅黴素,三天後再回診效果仍不佳,換開安滅菌,到今天吃了11天,醫生認為可停藥,但她們鼻腔還是有鼻涕音。我實在很擔心會再復發且對安滅菌有抗藥性。請問,若她們真的再度流鼻涕鼻塞,我該帶她們去作什麼檢查?這樣的狀況真的可能是過敏嗎?謝謝回覆喔

    2013-12-24 15:23:21

  • 陳宜龍醫師

    陳宜龍 醫師 於 2013-12-26 17:14:15 回覆

    這位媽媽你辛苦了。小孩感冒之後,因為小孩不會擤鼻涕,鼻涕容易積在鼻腔鼻竇腔裡,併發次發性的鼻竇炎。一旦如此,除了症狀治療的藥物之外,就需要使用抗生素治療,療程10-14天,同時須配合局部治療將鼻涕吸出來,這樣會好的比較快。要是第一線抗生素(amocillin)治療效果不好,需考慮使用第二線(安滅菌)的抗生素。但的確可能會拖的更久,但注意的是千萬別隨便停藥,因為病菌沒殺死,反倒是會產生抗藥性就更殺不死了。還有小朋友因為抵抗力免疫力尚未發展健全,所以較容易受到感染,很可能又發生了另一次的感染,因為兩次感染加總在一起更容易有更厲害的併發症產生,要特別注意。因為比較厲害的感染,除了上呼吸道(鼻,咽,喉)感染的症狀外,的確有可能會有下呼吸道(氣管,細支氣管,肺部)感染的情形,所以適度的拍痰,吸鼻涕將膿排出是需要的。這樣就需要更有耐心的治療了。過敏跟體質還有環境有關係。小朋友還小(不到兩歲),免疫力尚未發展完全,所以這時候驗是否有過敏,準確度有時候會有偏差。建議等大一些3-4歲之後再去檢驗。不過要是你跟妳先生有過敏體質的話,那小朋友有的機會會高很多。現在由於環境中過敏原越來越多,約3個人就有一個有過敏的症狀,所以要選擇控制環境來避免刺激身體造成過度免疫反應。而最一勞永逸的作法是搬到較乾燥的地方,像中南部或大陸型氣候地區,很多人都可以不藥而癒。要是必須處在北臺灣這潮濕,空氣品質不佳的地方的話,則建議家中可以加裝空氣濾淨器加除濕機,出門戴口罩,用防塵螨寢具…等方法來避免接觸過敏原。要是真的已經做好防範措施還依然症狀嚴重,這時就需要考慮接受藥物治療了。而適度的運動加上均衡的飲食對過敏都會有幫助喔。祝早日康復
  • 陳宜龍醫師

    陳宜龍 醫師 耳鼻喉科

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