一般內科第162909號健康諮詢

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  • 患者信息: 23歲

    1~3年,(做過心臟超音波掃描和心電圖,醫師判定不是心臟病,曾吃過該醫生開的藥物,症狀也沒明顯改善)
    性別:女,年齡:26,身高:157,體重:41,沒抽菸喝酒.飲食清淡,沒喝咖啡或茶葉的習慣

    症狀:常頭痛發作,多休息就算連續痛2.3天也不會自動好,一定得靠止痛藥,吃普拿疼之類藥物1粒不夠,得吃2粒才能止痛;

    曾經當眾暈倒很多次,還有發生過多次呼吸困難次(不是胸口痛,是位置比較偏脖子),而且呼吸困難似乎跟頭痛有關聯,因為每次頭痛嚴重時通常會這樣,就這些其他身體狀況倒是沒有其他比較異常的地
    請問醫師,因為上次本版的醫師答覆可能來至心臟或是自律神經問題,有可能是休息不足或是飲用咖啡,但是病患並沒有喝咖啡的習慣,飲食也很清淡

    加上病患他常有頭痛發作,頻率一個禮拜至少發作2.3次,食量不大,又挑食,

    病患本身處於醫療貧乏的外國,原則上是不可能去做MRI.CT之類的,而且這個國家的醫生素質不像台灣醫生這麼高

    就算要抽血檢查,不知道台灣的醫師們建議檢查那些指標?

    綜合以上資訊難道引起這一連串的原因有無可能是營養缺乏造成貧血?還是還有其他的可能?



    以下是醫生上次給我的答覆
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    江俊宜醫師 2014-01-07 12:10:54
    應該是昏厥的症狀
    主要的原因是腦部灌注血流不足
    一般來說,要考慮心臟或是自律神經的問題
    這些症狀在休息不足或是飲用咖啡等狀況下,較易發生
    如果症狀持續
    可以找心臟科醫師進行檢查
    看看有無心律不整等情形
    如果是貧血造成的昏厥,一般在急性出血時較易發生
    祝您及朋友健康
    平安喜樂

    2014-01-08 16:22:54

  • 江俊宜醫師

    江俊宜 醫師 於 2014-02-01 00:12:02 回覆

    您好:您的朋友在國外辛苦了
    在上次的討論中並未提到頭痛的情形..
    根據您的描述
    應該要先考慮偏頭痛的相關症狀,而且嚴重到要使用預防藥物.
    相關資訊如下:
    (1)每週發作大於等於二次
    (2)發作時間長,超過48小時
    (3)頭痛的程度非常嚴重
    (4)急性的處理往往無法完全減輕疼痛
    (5)頭痛前之預兆時間太長。
    現在所知的藥物並不能真正達到使偏頭痛不發作的目的,但是可在百分之八十的病人身上,至少減少發作次數達一半左右。其中較被肯定的藥物有β-阻斷劑、鈣離子阻斷劑和三環抗抑鬱劑等等。若使用超過6 個月後,如患者發作的情形已控制的不錯,則可開始減藥。
    建議可以找神經科醫師檢查討論
    (PS:有些患者每天喝一杯咖啡可以減緩症狀,但有些人是加重)
    祝您及朋友健康
    平安喜樂
  • 江俊宜醫師

    江俊宜 醫師 一般內科

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