一般外科第162930號健康諮詢

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  • 患者信息: 32歲

    四年
    上腹痛
    醫師博士教授您好~我想請問胰臟的一些問題...我有附上去年榮總照的ct及mri的圖片請您參考謝謝!
    我前年右上腹痛在中國附醫做很多檢查後來做小腸鏡檢查併發急性胰臟炎住院一個禮拜
    因為左上右上腹部一值在痛做了很多檢查最後周偉強醫師在去年做ERCP檢查
    及十二指腸乳頭切開術跟胰管切開支架置入
    結果膽胰管顯影正常無擴張但是又併發胰臟炎
    醫師說可能跟血脂肪太高TG530也有關
    而且醫師說前年胰臟炎就發現到併發囊腫
    囊腫有可能受到顯影劑感染才發燒到40度全身顫抖
    而且照ct胰尾長出5cm的假性囊腫pseudocyst with hematoma
    經過兩個月的經皮穿刺引流PAD胰尾假性囊腫變到剩2cm
    但是今年照ct及mri及內視鏡超音波EUS胰尾假性囊腫又回復到5cm
    MRCP膽胰管無擴張
    GPT常常在120左右TG250多,GOT,ALP,amylase,lipase,bilirubin,r-GT及
    AFP,cea,CA15-3,ca19-9都正常
    左上右上腹部常常會悶痛
    尤其右上腹坐太久就會受不了常常會悶脹痛好像有重物壓到上面躺著比較舒服
    中國附醫的周偉強醫師及臺中榮民總醫院腸胃科的葉宏仁主任
    都建議我做胰臟尾部切除手術聽說胰臟手術是大手術
    想請教醫師胰尾切除術手術風險及併發症會很大嗎後遺症會很多嗎?
    切除後囊腫會再生嗎?手術需要連脾臟一起切除嗎?
    請問達文西機械手臂胰臟體尾切除術或者微創腹腔鏡胰臟手術或是剖腹手術哪種比較好?
    不好意思問了很多問題因為腹痛痛了四年多很難受
    常常要吃及通安跟非類固醇消炎藥止痛但是效果不大
    希望醫師大人能幫我解答謝謝....

    2014-01-09 22:16:13

  • 黃元惠醫師

    黃元惠 醫師 於 2014-01-10 15:21:33 回覆

    1.胰臟位於後腹腔,血液循環豐富,負責分泌胰臟消化脢及胰島素等功能,手術困難度高,併發症及後遺症也較一般腹腔器官手術高,平均而言,手術死亡率約5%,併發症及後遺症比率約20%。
    2.常見的併發症及後遺症包括:胰臟斷面的滲漏或廔管形成、後腹腔積水、後腹腔膿瘍、感染、出血、胰島素不足、糖尿病等,發生率約10%至30%,平均約20%。
    3.胰臟發炎後的偽囊腫,多數切除後不會再發,少數人會再發。
    4.手術過程若沾黏嚴重,無法與脾臟分開時,有可能連脾臟一起切除,若可以分開,脾臟可以保留。
    5.達文西機械手臂與微創腹腔鏡手術,均屬微創手術,好處是傷口小,復原快,缺點是耗材需自費。傳統手術的好處與缺點正好相反。手術前請與醫師詳細討論。
  • 黃元惠醫師

    黃元惠 醫師 一般外科

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