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患者信息： 男 49歲
目前無症狀。
我在2014年1月13日在台北馬偕醫院作腎臟CT，醫生發現右肺有一個0.5cm nodule，並表示40％有肺癌
可能，目前僅要求3個月後再做HRCT檢查，我想請問時間是否會拖太久，需要至別間醫院檢驗嗎？畢竟早期發現早期治療，煩請醫生明示，謝謝！！
2014-01-27 10:04:31
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陳煥武 醫師 於 2014-02-02 18:01:24 回覆
篩檢發現0.5公分的肺結節
在影像是是很難評估是良性或惡性
從文獻上來看
八九成都是良性的
處理方式有兩個
1. 馬上開刀做切片取出來，就可以知道是良性或惡性的
但是如果是良性的，不就白挨刀了嗎?
而且動刀有其併發症
2. 等三個月後再照一次
如果有變大，就想辦法做切片，來看良性或惡性
如果沒有變大，那就六個月到一年後再追蹤。
當然民眾會擔心如果是惡性的，這三個月不就延誤了治療的契機
不用擔心
篩檢發現小結節的肺癌
通常長的不快
所以並不會影響預後
美國最好的醫學中心之一梅約醫院分析高風險病人篩檢，如果是肺癌，平均518天體積才增加一倍; 27%超過400天；女 (688天)比男 (234天)更長。
日本本的研究也是依樣，體積增加一倍的時間從 662到1,486天，平均880天
Five-year lung cancer screening experience: Ct appearance, growth rate, location and histologic features of 61 lung cancers. Radiology 2007;242:555–62.
Evolution of peripheral lung adenocarcinomas: CT findings correlated with histology and tumor doubling time. AJR Am J Roentgenol. 2000;174:763–8.
台北馬偕醫院作的決定，是符合目前國內外醫療水準的建議
你可以放心
有任何疑問
還是要和你的醫師討論一下
一直換醫院 反而讓接手的醫師無法有效估計腫瘤生長速度
對於病情並沒有好處
陳煥武 醫師
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