十年
排尿困難
1.大約十年前開始有排尿困難，一開始是在公共廁所旁間有人就尿不出來，或是在公共交通火車廁所，搖晃大的會使不上力，同時怕佔用太久，心裏會急，結果也尿不出來。
2.十年前做過尿路動力，判斷是尿道外括約肌無法放鬆
3.十年來時好時壞，大部份時間只要在家或外面的馬桶個人空間就可以容易上出來
4.最近一年慢慢有即使一個人也上不出來，可能一整天都好好的，不會很難上，但睡前喝水多了，半夜尿漲起來，會突然完全上不出來。
5.有時性行為後會變壞，也有時性行為後反而好尿，性行為後不時會持續勃起，陰莖靠根部會漲痛。
6.最近作了錄影尿路動力，醫生說問題很明顯，膀胱有特續收縮，但是膀胱口都沒放開，可以做一些侵入式治療，如注射肉毒，或切開。
目前還在考慮如何治療，泌尿科開了urief跟bafen會造成逆行性射精，是否表示膀胱頸是放鬆了，可是確沒有非常好尿，是否表示問題不是在膀胱出口，讓我對尿動力的檢查結果有些遲疑。

因為有一些藥物似乎對排尿有更好的幫助，而且有不同的影響
1.曾經有陣子腸胃不好，腸胃科醫生開了腸必寧、次碳酸鉍錠、瓦斯康錠，結果那陣子非常好尿，機乎可以沒有延遲，也很輕鬆的可以尿出來，大概是經歷過最輕鬆的排尿感覺。

2.因為這一年排尿狀況變壞，在等待泌尿科安排做錄影尿動力期間，因為太焦慮心悸，所以有看精神科，開了一些 lorazin, inderal, buscopan, kascol，結果發現吃了後，也有讓排尿變順變容易的作用

3.先前泌尿科醫生開的是urief跟bafen或是 Baclofen及Terazosin，但是會造成逆行性射精，而個人感覺沒有前面因其他原因吃的藥來得好尿。
個人有一些問題
顯然藥物的效果1>2>3
查了一些前面1, 2,列的藥裏，也有肌肉鬆弛效果的藥，但可能作用的肌肉不同，在泌尿系統作用的肌肉也不同。1, 裏可能是腸必寧(選擇性抑制腸道肌肉細胞之內
、外鈣離子之移動;競爭性的抑制毒蕈鹼的M2receptors和tachykinin NK2receptors) 2.裏可能是，buscopan或lorazin 3.是一些αlocker。

不知道可不可以由吃這些藥的反應或其作用的肌肉，來輔助推測是哪部份泌尿的肌肉比較可能有問題?例如膀胱頸，內括約肌，外括約肌。因為1的效果似乎是最好的，3.泌尿科的藥會造成逆行性射精，是否表示膀胱頸是放鬆了，可是確沒有非常好尿。

另外目前還會考慮看神精科，不知檢查電解質如ca mg是否足夠也可能是造成排尿問題的原因?

2014-03-09 15:58:34