精神科第163717號健康諮詢

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  • 患者信息: 24歲

    兩個多禮拜了
    醫師您好,最近在工作上遇到了一件事,想提出來與您討論,
    兩個禮拜前在學校食品科工廠有個同學受傷了,大約有10*1公分的割裂傷,事需要縫合的傷口,但當時評估下並沒有大量出血,且意識清楚,當時各按表示不叫救護車,且在我的評估下,並無叫救護車的需要,因此便請當班的同學協助送至離學校最近的蘇澳榮民醫院治療,當時各按表示玉送往博愛醫院進行縫合,但考量到傷口大小及路程之因素,我請當班同學送往鄰近的蘇榮進行救治。.醫師您好,最近在工作上遇到了一件事,想提出來與您討論,
    兩個禮拜前在學校食品科工廠有個同學受傷了,大約有10*1公分的割裂傷,事需要縫合的傷口,但當時評估下並沒有大量出血,且意識清楚,當時各按表示不叫救護車,且在我的評估下,並無叫救護車的需要,因此便請當班的同學協助送至離學校最近的蘇澳榮民醫院治療,當時各按表示玉送往博愛醫院進行縫合,但考量到傷口大小及路程之因素,我請當班同學送往鄰近的蘇榮進行救治。

    但在三天後,個案的傷口感染壞死了,送至博愛醫院,醫師表示需要植皮,取同側大腿的皮膚進行補皮,雖然個案家屬並未說什麼,但學校相關人員向我提及"為何當時不送博愛呢?一般來說蘇榮的醫術本來就比博愛差,不是大家都知道的嗎?",在聽到這樣的話之後,我反思了很久,也告訴他們,第一、如果在評估不需叫救護車的狀態下,我就必需以對個案最好的方式進行處理,在我無法預測送至博愛的長程路程中會面臨什麼樣的狀況下,我只能請當班同學送至蘇榮,但在外界的想法裡,好像無法了解為什麼我要這麼做?在個案住院的過程中,上班日我都以電話的方式瞭解個案的狀況,且協同學校主任及教官、導師到醫院去看過個案,當時教官告訴我,不用出席,他擔心個案及個案家屬不能瞭解為何一個傷口到後面需要植皮,基於保護我的狀態下,他希望由他們出面即可,但我告訴他,我必須去瞭解一下狀況,在我的心裡,當下的處理並沒有做錯,也不需要躲著,但當有人問"為何當時不送博愛呢?一般來說蘇榮的醫術本來就比博愛差,不是大家都知道的嗎?",我總會想,當下的處理真的不當嗎?

    而今天吃飯時,還是跟他們說明了一下當時的狀況,但還是不太被諒解,現在我在處理學生時,相關人員總會特別的前來關注,雖然平常還是會說說話,但我感受得出來他們對我的不信任感。且今天在與他們說明叫救護車的流程時,我告訴他們,現在叫救護車都需要個案自己付錢,且我評估狀況後,因意識清楚,且無大量失血,而病患也告訴我,如果要叫救護車他就不去醫院,納因為她也成年了,我當然要尊重她的意思,如果我叫了,那那個錢要誰付。在我與他們談話的立場是站在一個,想讓他們知道我的難處及我的評估並不是胡作非為的,但上級及同事們會覺得,我好像是在掩飾自己的錯誤一樣,想要逃避沒有幫學生叫救護車這件事,並大聲地對我說希望我去搞清楚叫救護車的規則,讓我不知道該怎麼處理這樣的衝突?

    2014-03-10 21:18:40

  • 鐘國軒醫師

    鐘國軒 醫師 於 2014-03-12 15:29:43 回覆

    首先
    先肯定您對學生的付出與用心
    想必您也是個關心學生的好老師!

    限於網路只能單方向回應
    較難討論
    很多訊息其實仍需要澄清
    或許還有很多疏漏之處
    在此提出幾個方向給您參考看看:

    1.如您所說 該同學即使不想叫救護車
    但表示是想去博愛醫院的
    就算有點遠 該去嗎?
    2.護送的應該是誰呢?同學?其他老師?或是請教官?
    3.若沒有立即大量出血 有時間通知家屬 協助決定嗎?
    4.如果去博愛醫院了 旦如您所說的 路程很長 有萬一怎麼辦? 如果同行陪同的是家人 教官 可行嗎?會安全些嗎?
    5.叫救護車的規定如何呢? 所有的病症 都得付錢嗎?
    6.平時與同事相處還好嗎?有常常不被同事信任的感覺嗎?
    7.還是妳只是事件沒有處理好的代罪羔羊?
    8.如果最後結果是去蘇榮 但處理很好 妳的判斷就是果決明快? 學校是依照結果論當時的判斷?
    如果是 學校在檢討風險事件的邏輯與方向 其實需要再研究研究
    9.會不會只是系統性問題 亦即不是個人問題 而是學校沒有統一的流程來建議老師處理緊急傷害事件?
    10.從這件事情 有學到些什麼嗎? 下一次可以做得更周全 想得更完善嗎?

    最後
    還是要再次給您肯定
    因為您很重視學生的事情
    重視學校處理問題的過程
    希望任何一方能藉此事件都有所學習!
  • 鐘國軒醫師

    鐘國軒 醫師 精神科

    臺北醫學大學附設醫院

    臺北市信義區吳興街252號
    02-27372181

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