黃元惠 醫師 於 2014-04-17 10:45:28 回覆

1.HBsAg是B型肝炎表面抗原，驗血有此數值表示已感染B型肝炎病毒，Anti-HBs是抗體，用來對抗B型肝炎病毒。
2.施打B型肝炎免疫球蛋白後，HBsAg由0.03下降到0.01，表示有部分B型肝炎病毒被所注射的抗體消滅，但仍有B型肝炎病毒感染，尚未完全清除。Anti-HBs由0.00上升為36.02，表示原本體內無抗體，注射抗體後上升為36.02。
3.其中意涵解釋是，患者體內仍有B型肝炎病毒，仍是B型肝炎帶原者，B型肝炎病毒有可能繼續破壞移植的新肝臟。所注射的免疫球蛋白，是對抗B型肝炎病毒的抗體，可以消滅B型肝炎病毒，這種免疫能力稱為被動免疫，是暫時性的免疫，隨著注射的B型肝炎抗體消耗，最終會完全歸零，完全無法對抗B型肝炎病毒。
4.不繼續施打免疫球蛋白，帶原者會失去對抗B型肝炎病毒的能力，新移植的肝臟，有可能會在B型肝炎病毒的破壞下，走上移植前舊肝臟的命運，肝硬化或肝癌而影響健康及生命。

黃元惠 醫師 於 2014-07-09 13:34:08 回覆

2014-07-09再提問:
黃醫師你好。
以上文字，是先前您所回復。想再次請教醫師。因7/4日檢驗結果由36.02降至5.98，所以7/7日又打了兩劑役苗。有兩個問題。
1,當天剛好有其他病患。換肝3年。40多歲。男性。原B肝帶原。妻子肝臟捐贈。Anti-HBs數值3.56。比家父低，可是醫師當日沒請他施打。請問醫師如何判定施打依據。
2.如爾後不再施打 ，肝臟受病毒侵略後。是否生活做息正常。飲食控制清淡。就較易不會肝硬化，肝癌。因為國人B肝帶原也不算少數。
肯請解惑。謝

答:
1.每位病患的狀況不同，無法依據單一數據做出判斷，建議您最好請教原診治醫師，結過會比較正確。一般原則是，原本是B型肝炎帶原者的病患，肝臟移植後追蹤檢查發現HBsAg持續上升，代表B型肝炎病毒已在新移植的肝臟繁殖，就需考慮打免疫球蛋白，數值高低是治療結果追蹤的依據，不是做施打免疫球蛋白的依據。
2.令尊HBsAg的數值由36.02降為5.98，是因注射抗體所得到的結果，可以合理推測，停止注射後HBsAg的數值會再次上升，B型肝炎病毒有可能會繼續破壞肝臟。只要B型肝炎病毒存在體內一天，就有可能繼續破壞肝臟，無法靠調整生活作息或飲食清淡來改善。

黃元惠 醫師 於 2014-07-09 13:41:57 回覆

抱歉，上次回答把Anti-HBs看成HBsAg，在此修正。Anti-HBs由36.02降為5.98，意指上次注射的免疫球蛋白，已經被消耗剩下5.98，可以合理預測，不繼續施打Anti-HBs，免疫球蛋白會持續消耗至無法測量到，就無法抵抗B型肝炎病毒。