神經內科第165512號健康諮詢

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  • 患者信息: 33歲

    發生時間不一定
    疼痛時間約2~2.5小時
    眼眶深部的疼痛
    眼球被推擠疼痛
    斜視、複視
    醫師您好:

    以下是我發病、就診至今的描述,謝謝您耐心觀看。

    102/10/8之前
    某日感到左眼腫脹疼痛,視力未受影響,至眼科診所就醫,
    醫生說是結膜發炎及結膜水腫,以眼藥水及藥物治療…
    數日後左眼略消,換成右眼腫脹疼痛,依然以眼藥水及藥物治療…
    當時覺得看診頻率(一週3次)及眼藥水使用(一日4~5次)過高…
    數日間左右眼反覆發炎與水腫約有一個月,
    期間因疼痛求診神經內科,也有掛眼科檢查,
    神經內科給予藥物治療,皆無法抑制不定時發作的劇烈疼痛,
    疼痛從兩眼間眼窩延著眉心到前額然後頭頂至腦後,
    疼痛時感覺反胃想吐,但嘔吐後疼痛稍微緩解,
    劇烈疼痛時間約1.5~2小時,多半皆呈現頭暈狀態(非暈眩)。

    102/10/8
    上午掛急診,抽血化驗
    下午安排住院,照胸部X光、頭部CT
    102/10/9
    頭部MRI、脊隨穿刺
    102/10/10
    眼部MRI
    檢查之後發現眼球肌肉發炎腫大,可能因此壓迫眼球及周圍組織
    造成疼痛及眼球轉動不良。
    一開始以針劑類固醇治療,約1週後出院,
    出院後改以口服類固醇(Prednisolone)30mg/1日
    每個月回診,抽血檢驗血鉀及血糖,
    103/5 已將類固醇減至10mg/1日
    103/6/5 作眼部MRI追蹤
    103/6/10 回診醫師認為眼球肌肉腫大改善不多,
    故調回類固醇劑量20mg/1日

    目前右眼感覺上還算正常,但MRI顯示眼直肌腫大,
    左眼向外側斜視,造成複視的情況,左眼MRI顯示眼直肌腫大,出現血絲
    眼球轉動時會感覺不順暢,左眼幾乎無法左右轉動。
    疼痛因為藥物控制已沒有如同剛開始就診時的劇烈疼痛,
    偶而(約1~2次/1週)會覺得有疼痛感,
    疼痛的感覺有時發生在眼睛使用過度,
    疼痛時會感覺到眼球有灼熱感、眼眶深部的疼痛,左眼比右眼的疼痛明顯很多,眼睛張不開、眼球似乎被推擠壓迫、流眼淚、有時感覺抽痛。

    雖然已經在治療中,卻因為治療時間頗長,
    且一直不清楚疾病造成的原因,
    所以想請問醫師,是否也有像我一樣的患者?
    此疾病造成的原因?
    有其他治療方法嗎?

    感謝您百忙中抽空看診,祝您身體健康! 邵柏華 敬上

    2014-06-26 21:48:55

  • 林奕夫醫師

    林奕夫 醫師 於 2014-06-29 22:11:34 回覆

    如此精密的檢查及治療應該已經是在醫學中心了吧!
    我是沒遇過如此病例.猜想應該還是和自體免疫有關吧!
    之前遇過的多對類固醇反應良好.建議和醫師討論是否用別種免疫抑制劑.
  • 林奕夫醫師

    林奕夫 醫師 神經內科

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