精神科第166298號健康諮詢

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  • 患者信息: 34歲

    大約從今年六月初開始,七月中旬離職後有好轉,八月初與妻女回岳父母家後整個情況大爆發,變得更嚴重。

    我弟弟日前出現異常行為,經醫生診斷為處於躁期,我查了一些躁鬱症的情況覺得有些不同,心裡很惶恐。以下是他的情況:

    1.出現恍神的情況,例如主管交代他去拿工具,他會去很久,一兩個小時主管覺得奇怪去找他,卻發現他呆呆坐在那。

    2.對數字文字顏色異常敏感,會做很多奇怪的聯想,生活中一切對他而言都是訊息線索。例如鼎山街,他會聯想站在山頂;關中,他會聯想問鼎中原

    3.本來很喜歡小孩的人,卻變得很不喜歡小孩,覺得小孩很吵,本來喜歡鮮豔色彩的人,現在卻比較喜歡黑白色。

    4.覺得自己很神,手指向哪裡,那裏的燈就滅了,覺得自己是救世主,覺得走在路上大家都怕他。黑白兩道都是他的靠山。甚至覺得他們也會怕他。
    4.覺得我們都每個人都變了,所有人都變了,回他老婆娘家甚至會覺得包含岳父岳母所有人都對他插白旗投降,。
    5.晚上莫名其妙說要去找朋友,一去就去很久(我和我姐都懷疑是不是有這個朋友的存在)
    6.看電影會去模仿電影裡的畫面(他說他看完美國隊長,竟模仿美國隊長背了個背包,到我家樓下中庭繞一圈再上來),看電影對他來說不是休閒,他說他上次一次看2部電影,第一部電影看得很痛苦,覺得一直有線索給他,要他像柯南一樣去找,第2部他就說他看得很舒服,整部看完都沒有想甚麼。

    7.覺得每個人都變了,並且懷疑有人在跟蹤他,他的機車被安裝追蹤器,甚至覺得家裡有裝針孔。
    8.變得易怒。

    以上是一些主要症狀,但我查過了一些躁鬱症的情況,有一些我覺得不太相同之處。

    1.我問過他目前的心情,他說他內心很平靜,並不是像躁症會有亢奮的情況,
    而且他有時會讓我覺得有種撐得很辛苦的感覺,像緊繃到極點的弦,連扮鬼臉也顯得強顏歡笑,這點他以前是很拿手的。

    2.他說自己變的不喜歡說話,比較喜歡用想的,所以有時他跟我說完話,,會問我我聽得懂他的話嗎,他說他覺得自己變得不太會說話,這和躁症喜歡大聲說話好像不同。
    目前想到就是這些,我們有帶他去看醫生,總覺得初次會診醫生僅用二十分鐘就下這個結論,很怕也許不是這樣,會錯過幫助弟弟的最好時機,而且有問弟弟的感覺,他說他本來想敞開心胸跟醫生聊的,像朋友一樣,但他覺得醫生都在他快說到重點時打斷他,一被打斷就又不知從何說起,他覺得醫生在試探他,最後他說他也跟醫生”玩”起來,也試探他,看醫生會怎樣,醫病關係不是應該信賴嗎?那我們有需要換另一個醫生或甚至是另一個醫院嗎?還是該給那個醫生一次機會?很茫然不知所措,希望醫師您撥空幫我們一下,謝謝?
    另外想請問一下醫生,想帶弟弟去大醫院做更進一步的生理上檢查,看是否是大腦長東西或是腺體分泌不正常,做腦部斷層或核磁共振之類的,不是很清楚,那應該要掛那一科別?




    拜託大家給我點意見

    2014-08-14 23:47:35

  • 林勉璋醫師

    林勉璋 醫師 於 2014-08-15 00:13:33 回覆

    您好:
    躁鬱症的病患當中,有的人是以情緒易怒為主要表現,未必一定要情緒亢奮。
    根據您的描述,您弟弟可能有思考方面的症狀,包括誇大妄想、被監視及被跟蹤妄想等。
    造成這些情緒以及思考方面症狀的原因有很多,可能是如您所說的,是由於腦部的一些病變所造成,如腫瘤;但也有可能是由其他精神疾病所造成,例如躁鬱症、思覺失調症等,而這些精神疾病,未必能在腦部檢查中可發現明顯的結構異常。如果您擔心的話,可與門診醫師討論看看,一般而言綜合醫院的精神科是可以安排腦部影像學的檢查的。
    祝您弟弟早日康復。
  • 林勉璋醫師

    林勉璋 醫師 精神科

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