耳鼻喉科第167084號健康諮詢

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  • 患者信息: 38歲

    好幾個月
    醫生您好

    我的左耳後方莫名刺痛好幾個月
    在一般診所的醫生說
    可能是膽脂瘤造成耳道有傷口

    後來去地區醫院檢查
    照頭顱X光 醫生說沒有膽脂瘤
    但用高倍數放大鏡確實有在耳道上看道凹陷的傷口
    那位醫生對於是否是膽脂瘤持保留態度
    只開了鹽酸四環素要我回去擦
    三個星期後再複診

    請問我是否有需要要求醫生幫忙做斷層掃描
    我擔心膽脂瘤是否因為還小所以X光照不出來
    若被當作一般傷口 沒把膽脂瘤清乾淨
    以後恐怕越長越大而必須開刀
    畢竟該傷口持續痛好幾個月之久
    應該不是只是一般傷口

    2014-10-02 23:33:53

  • 陳宜龍醫師

    陳宜龍 醫師 於 2014-10-06 10:11:33 回覆

    一般會造成耳朵痛的原因有以下幾種可能:1.耳朵發炎:多半是外耳炎,因過度刺激造成,必須少用棉花棒清耳朵。要是真的很不舒服,倒是可以合併使用一些口服消炎鎮痛的藥物,或是塗抹耳朵局部消炎止痛藥膏。也有可能睡覺側睡壓傷耳朵,不過可能性不高。2.顳顎關節發炎:因為咬合問題造成關節發炎,會有張嘴疼痛,咬東西疼痛的情形發生,建議要少吃太硬的東西,甚至服用止痛或肌肉鬆弛的藥物。3.蛀牙或牙周發炎:可找牙醫師進一步檢查。4.扁桃腺發炎:因為轉移痛的原因,造成耳朵附近疼痛。5.腮腺發炎:可以多喝水,按摩加上止痛消炎治療。一般以外耳道受傷發炎的機會最高。因為外耳道內主要是三叉神經的分支支配,當有組織受傷發炎時,會造成周圍神經受到影響,甚至會造成臉部,下巴,頭頂,甚至後腦杓都有疼痛感。對於急性外耳炎的治療,耳朵的局部治療是最重要的,其次就是要保持耳朵乾燥不要去刺激它,再來要是真的很不舒服,倒是可以合併使用一些口服消炎鎮痛的藥物,或是塗抹耳朵局部消炎止痛藥膏。但是棉花棒的清耳朵動作務必要暫時避免就是了。保持耳朵乾燥,約一個星期的時間傷口就會痊癒。一般除非有明顯的病症或併發症,怕有中耳腔,乳突腔甚至是大腦顱內侵犯時,需要進一步的手術或鑑別診斷其他可能的病因,才會進一步安排電腦斷層檢查。要是只有外耳道問題,一般用耳鏡都可以清楚檢查,倒不需要進一步安排電腦斷層,畢竟電腦斷層檢查也會有大量輻射線接觸。一般得到外耳道膽脂瘤的機會不高。外耳道膽脂瘤無繼發感染的小膽脂瘤的確可能無明顯癥狀。膽脂瘤較大時,可出現耳內堵塞感,耳鳴。如繼發感染可有耳痛、頭痛、外耳道有分泌物,具臭味。檢查見外耳道深部為白色或黃色膽脂瘤堵塞,其表面被多層鱗片狀物質包裹。較大的膽脂瘤清除后可見外耳道骨質遭破壞、吸收、外耳道骨部明顯擴大。造成原因為外耳道皮膚受到各種病變,如耳外傷、耵聹栓塞、異物、炎症、真菌感染、手術等的長期刺激,而使外耳道皮膚上皮的完整性遭到破壞,局部皮膚的基底細胞生長活躍、角化上皮細胞脫落異常增多,並且由於外耳道受到不良刺激產生慢性充血,導致狹窄,使得脫落物向外移行排除受阻,便堆積於外耳道內,形成團塊。久之團塊中心便會腐敗、分解、變性,最終產生膽固醇結晶。治療方式為徹底取除膽脂瘤,刮除內芽組織,清除死骨。建議還是找專科醫師檢查跟討論會比較放心。祝早日康復
  • 陳宜龍醫師

    陳宜龍 醫師 耳鼻喉科

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