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患者信息： 女 32歲
2年左右,近日問題加重
醫師您好:
家父年齡65歲,無抽菸或喝酒.有高血壓及二尖瓣脫垂(心內的醫師說輕微再觀察).和攝護腺腫大.一直為排尿問題困擾有2年左右.期間也就醫求診(腎臟內科.泌尿科)但都無法解決困擾且這2天父親血壓值較平日高(約140/80.心跳70).今日又感到下腹部微脹感覺但尿不出來(且無尿意感).監測尿量(6:30AM-24:00為550ml;00:00-6:30AM為1500ml)
平日用藥:
Doxaben XL 4mg 每天一次.1粒
Zanidip 10mg睡前.1粒
Lescol XL 80mg睡前.1粒
(睡前用藥.都於晚上8點服用.擔心夜尿問題加重)
也都集中在晚上"前"喝水
不知該如何幫助父親改善問題.平日應該注意的事項.及該看哪一科?
謝謝您!感恩
2014-11-05 00:04:16
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翁偉哲 醫師 於 2014-11-07 09:32:31 回覆
您父親屬於多尿型夜尿，通常是心肺功能不佳所致，(個人在此網站部落格有文章，請參閱)Doxaben XL用藥治療排尿問題合適，並無問題。問題是您父親因心臟問題，導致白天心臟雖能把血液打出去，但因白天坐姿、立姿關係，心臟無力將血液打至下肢在打回心臟，因此下半身血液可能高達70%，當晚上睡眠時，下半身的血液因姿態改變逐漸回流至心臟，但這麼大量的血液回流至心臟，使心臟難以負荷便通令腎臟製造尿液排出水分，以減少心臟的負擔，因此大量尿液會在夜晚睡眠時製造排出，形成多尿夜尿。
治療方法:嘗試下午服用利尿劑外，就是下午或傍晚採臥姿，把腿抬高至少一小時，讓一部分血液能先回流。除非她的心肺功能能大幅改善，否則多尿液尿問題，是保護心臟的機轉，恐難以完全改善，參考囉。
翁偉哲 醫師 泌尿科
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